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Impact de la régulation médicale en période nocturne pour l'accès aux urgences du centre hospitalier de Niort (79) sur le taux d'hospitalisation

Introduction : La surfréquentation des urgences est une problématique mondialement connue, en constante augmentation depuis les années 1990. Elle est associée à des conséquences néfastes pour les patients et pour les soignants. Devant cette problématique, le Gouvernement Français a édité des recommandations, ayant permis la mise en place du SAS depuis 2020 afin d'améliorer l'orientation des patient dans les filières de soins. En accord avec ces recommandations, le CH de Niort a mis en place un système d'accès régulé aux urgences depuis le 3 juillet 2023 entre 20 heures et 8 heures le lendemain matin.

Matériel et méthodes : Cette étude rétrospective, observationnelle, monocentrique, compare la période nocturne d'accès libre en 2022 et la période nocturne d'accès régulé en 2023 dans le service des urgences du CH de Niort. Le critère de jugement principal est le taux d'hospitalisation depuis les urgences. Les critères de jugement secondaires sont : le nombre de passages aux urgences, l'adressage des patients aux urgences, l'orientation du patient dans les urgences, la gravité des patients et le nombre d'appels au SAMU Centre 15).

Résultats : On observe une augmentation significative de 1,7% des hospitalisations depuis les urgences, associée à une diminution de 3,5% des passages aux urgences, une augmentation de 1,2% des appels au SAMU Centre 15 et une augmentation des proportions de CCMU 3 et GEMSA 4.

Conclusion : Ce système de régulation médicale pour l'accès aux urgences semble être une piste intéressante pour limiter la surfréquentation. Il permet une diminution du nombre de passages aux urgences permettant une meilleure utilisation du temps médical pour les patients les plus graves. Cependant, il augmente le travail du médecin régulateur. Enfin, ce système seul ne suffit probablement pas à juguler l'augmentation des consultations aux urgences.

Mots-clés libres : Surfréquentation des urgences, Service d'Accès aux Soins, SAMU Centre 15, régulation médicale, taux d'hospitalisation, nombre de passages aux urgences.

Rameau (langage normalisé) :
• Services d'urgence médicale
  
• Hôpitaux‎ -- Durée du séjour
  
• Hospitalisation