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État des lieux des pratiques de soins palliatifs en services d'hospitalisation de gériatrie au CHU de Poitiers en 2022

INTRODUCTION

Le vieillissement de la population génère des enjeux de prise en charge des sujets âgés atteints de pathologies chroniques, graves et/ou évolutives. La médecine gériatrique et les soins palliatifs visent à optimiser les soins et à améliorer la qualité de vie de ces patients grâce à une approche globale et intégrée médico-psycho-sociale. Cependant, la filière palliative gériatrique est encore peu développée malgré l'essor au cours des dernières années de ces deux disciplines qui collaborent étroitement, et les études traitant des soins palliatifs gériatriques en milieu hospitalier sont rares.

L'objectif de notre étude était de comparer les caractéristiques des patients hospitalisés en service de gériatrie et ayant reçu des soins palliatifs sans intervention d'une équipe spécialisée en médecine palliative, avec ceux pour lesquels l'équipe mobile de soins palliatifs intra-hospitalière avait été sollicitée.

MATERIELS ET METHODES

Cette étude était rétrospective, observationnelle, descriptive et monocentrique, faisant état des lieux des pratiques de soins palliatifs en services d'hospitalisation de gériatrie au CHU de Poitiers (France) en 2022. Les caractéristiques des patients, les motifs d'hospitalisation, leur symptomatologie et leur prise en charge ont été comparés, et le cas échéant, les interventions de l'équipe mobile de soins palliatifs intra-hospitalière ont été décrites.

RESULTATS

Dans notre étude, 120 patients ont été inclus, 61 dans le groupe de patients hospitalisés en gériatrie avec intervention de l'équipe mobile de soins palliatifs et 59 dans le groupe sans intervention. Dans 60% des cas, le statut palliatif n'était pas identifié avant l'hospitalisation. Les médecins gériatres sollicitaient l'équipe mobile de soins palliatifs pour des situations plus complexes avec des questionnements éthiques nécessitant de la collégialité, des hospitalisations significativement plus longues et plus de symptômes réfractaires, notamment psychologiques, psychiatriques et/ou psycho-comportementaux. Les décès étaient plus fréquents et plus rapides dans l'autre groupe. Les patients ayant rédigé des directives anticipées étaient rares dans les deux groupes.

CONCLUSION

L'identification des profils de patients hospitalisés en gériatrie et relevant de soins doit permettre d'optimiser leurs parcours de soins et la qualité de la fin de vie grâce à la détection précoce des besoins, l'intervention d'équipes pluridisciplinaires et la diffusion de la culture palliative notamment concernant la gestion des symptômes.

Mots-clés libres : Gériatrie, soins palliatifs, soins intégrés, hospitalisation, équipe pluridisciplinaire, gestion des symptômes, éthique, fin de vie.

Rameau (langage normalisé) :
• Accompagnement de la fin de vie -- Chez la personne âgée
  
• Personnes âgées -- Soins palliatifs
  
• Personnes âgées -- Soins hospitaliers