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Évaluation de la prévalence et de la sévérité de la stéatose hépatique dans une cohorte de patients atteints de psoriasis cutané

Introduction - Le psoriasis est une pathologie fréquente qui touche 1 à 3 % de la population. Cette pathologie est associée à un syndrome métabolique plus fréquemment que dans la population générale. Parmi les anomalies liées au syndrome métabolique, il existe une fréquente association à la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD). En effet, celle-ci a été retrouvé présente chez 20% à 85% des patients atteints de psoriasis selon les études et les méthodes d'évaluation. Actuellement, la méthode d'évaluation la plus utilisée est l'échographie hépatique même si elle est limitée pour la détection des stéatoses légères. Un outil de développement récent plus sensible est le CAP (Paramètre d'atténuation contrôlé) avec Fibroscan, qui permet une évaluation simultanée de la stéatose et de la fibrose.

Objectifs - Notre étude avait pour objectif d'évaluer la prévalence et la sévérité de stéatose hépatique par le CAP avec Fibroscan dans une population de patients atteints de psoriasis, d'évaluer la prévalence de la fibrose et de rechercher des corrélations entre les caractéristiques clinico-biologiques des patients et le degré de stéatose.

Patients et méthodes - Une étude transversale a été menée sur des patients adultes atteints de psoriasis cutané traité ou non dans un hôpital universitaire français de Février 2023 à Juin 2023. Les caractéristiques cliniques et biologiques de la population ont été recueillies et une corrélation avec le degré stéatose hépatique mesurée par le paramètre d'atténuation contrôlé (CAP) a été recherchée.

Résultats - Un total de 52 patients a été recruté avec un âge moyen de 50 ±13 ans. La moyenne du PASI était de 10 ± 8 (0 – 44) et celle du BSA était de 22 ± 24,7% (0 - 90).

La proportion de stéatose hépatique était de 78%. La moyenne du score CAP était de 273 ± 69 dB/m. La plupart des patients (94%) n'avait pas de détection de fibrose au Fibroscan.

Il n'y avait pas de corrélation significative entre la sévérité du psoriasis sur la base des scores PASI, BSA et PGA et la valeur du CAP (r= -0.0721 et p=0.62, r=-0.0977 et p=0.51, p=0.73, respectivement). Il y avait une corrélation significative entre stéatose évaluée par le CAP et le poids, l'indice de masse corporelle (IMC) et le périmètre abdominal (r= 0,495, p=0,019). La sévérité du CAP était corrélée au score de stéatose fatty liver index (FLI) (r=0.368 et p=0.03). La sévérité de la stéatose hépatique était significativement associée à une glycémie à jeun élevée, des taux de cholestérol et de triglycérides élevés et à un score de stéatose élevé (r=0.333 et p=0.021, r=0.387 et p=0.02, r=0.431 et p<0.01, respectivement).

Conclusion - Dans notre étude, la prévalence de la stéatose hépatique évaluée par le CAP chez des patients psoriasiques était élevée. Certains paramètres cliniques étaient significativement associés à un score de stéatose élevé tels qu'un IMC, un poids et un périmètre abdominal élevés, mais également biologiques comme une glycémie à jeun élevée, un cholestérol et des triglycérides élevés et paramétrique comme le score de stéatose FLI élevé.

Mots-clés libres : Psoriasis, stéatose, paramètre d'atténuation controlé, Fibroscan.

Rameau (langage normalisé) :
• Psoriasis -- Complications (médecine)
  
• Stéatose hépatique non alcoolique -- Diagnostic