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Amélioration de la culture sécurité des soins au sein d'un collectif de travail en établissement de santé

Introduction : La culture sécurité des soins est définie comme un ensemble de manières de faire et de penser qui contribuent à la sécurité du patient et qui sont partagées au niveau de l'organisation. Elle est constituée de 4 composantes : le signalement, le retour d'expérience, la culture juste et enfin le travail en équipe. Au niveau national, la culture du signalement est en amélioration, cependant elle reste très hétérogène entre les régions. La Nouvelle-Aquitaine se classait en avant-dernière position parmi les régions de la métropole en 2022. Une revue systématique de la littérature de 2018 recensait 59 études sur le sujet mais aucune publication française. Une enquête interne à l'hôpital de Poitiers a été effectuée en 2015 avec 967 répondants. Aucune des 9 dimensions de la culture sécurité des soins n'étaient considérée comme développée, une seule était en cours de développement et le reste était à améliorer.

Objectifs : Au regard de ces enjeux, l'objet de ce travail était d'améliorer la culture sécurité des soins au sein du Centre Hospitalo-Universitaire de Poitiers.

Méthode : Pour répondre à cet objectif, nous avons procédé en trois étapes. Premièrement nous avons mesuré la culture sécurité des soins grâce à un questionnaire international validé. Ensuite nous avons identifié les actions pertinentes à mettre en place pour améliorer a minima une des dimensions de la culture sécurité, en établissement de santé. Enfin, nous avons réalisé une co-priorisation des actions sélectionnées afin de recueillir les attentes des professionnels.

Résultats : Pour notre enquête, la population ciblée était de 135 personnes et nous avons eu un total de 90 répondants soit un taux de participation de 67%. Aucune dimension n'était développée au sein du collectif de travail, quatre étaient en cours de développement et six étaient à améliorer. Les actions d'amélioration retrouvées grâce à la revue de littérature ont été regroupées en cinq groupes : escape-room, simulation, formations, outils de communication et de procédures et enfin accompagnement par des organismes. La co-priorisation des actions a permis de mettre en évidence une forte demande de la simulation par les équipes.

Conclusion : L'amélioration de la culture sécurité des soins dans un établissement de santé est un élément indispensable pour les patients et les professionnels afin de concourir à l'amélioration de la qualité et la sécurité des soins. Dans cette thèse, nous avons proposé un protocole permettant tout d'abord une mesure de la culture au sein d'un collectif de travail choisi. Grâce à celle-ci, il est possible de proposer des actions pertinentes qui ont été sélectionnées au cours d'une revue de la littérature et co-priorisées avec le collectif analysé. L'amélioration de la culture sécurité des soins est une amélioration continue qui doit être pensée avec le collectif de travail et pour laquelle une évaluation au long cours est nécessaire.

Mots-clés libres : Culture sécurité des soins, amélioration, collectif de travail, revue de la littérature, co-priorisation, CHU, Poitiers.

Rameau (langage normalisé) :
• Sécurité des patients
  
• Évaluation médicale
  
• Soins médicaux‎ -- Qualité‎ -- Contrôle
  
• Soins hospitaliers