Mémoire
Moreau Mandy
Déclenchement artificiel du travail utilisant les prostaglandines : étude descriptive de l’utilisation du misoprostol oral dans une maternité de type II A
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Index
Résumé
Français
Déclenchement artificiel du travail utilisant les prostaglandines : étude descriptive de l’utilisation du misoprostol oral dans une maternité de type II A
Introduction : En 2018, une forme de misoprostol oral, sous forme de comprimés de 25 μg, a obtenu l’autorisation de mise sur le marché en France, en cas de déclenchement artificiel du travail (DAW) pour la maturation des cols défavorables. L’objectif principal de cette étude était de décrire le travail et l’accouchement des parturientes déclenchées par misoprostol oral dans une maternité de type II A et l’objectif secondaire était d’observer si cette méthode était douloureuse.
Matériel et Méthodes : Une étude observationnelle, monocentrique et rétrospective a été réalisée dans une maternité de type II A entre le 01/01/2022 et le 30/06/2023.
Elle a inclus toutes les parturientes ayant bénéficié d’un DAW par misoprostol oral à la dose de 25 μg. Les patientes ont été séparées en deux groupes : le groupe A (déclenchement uniquement par misoprostol) et le groupe B (déclenchement par misoprostol précédé et/ou suivi d’autres méthodes de déclenchement).
Résultats : Le nombre de femmes incluses était de 89. 88,8 % des DAW par misoprostol oral entrainaient une modification du score de Bishop, et 65,2 % de DAW étaient réussis. Il y avait 78,7 % d’accouchements voie basse, dont 51,7 % dans les 24 heures, et 21,3 % de césariennes, dont 42,1 % ont été réalisées pour échec de déclenchement. Le pH artériel moyen était de 7,3 et le taux d’Apgar ≥ 7 à cinq minutes était de 100 %. La douleur apparaissait, pour 60,7 % des femmes, pendant le DAW par misoprostol oral après la prise du 3e comprimé.
Conclusion : Le misoprostol oral (25 μg) s’est avéré être une méthode efficace dans un contexte de DAW et bien tolérée par les femmes, les foetus et les nouveau-nés, et pouvait induire une douleur après la prise de plusieurs comprimés. Ces données sont à valider par une étude à grande échelle , pour comparer le misoprostol seul et associé à d’autres méthodes afin de proposer aux patientes le schéma thérapeutique le plus pertinent pour elles.
Mots-clés libres : déclenchement artificiel du travail, misoprostol oral, maturation.
- Accouchement provoqué
- Maturation cervicale
- Prostaglandines
English
Objective : In 2018, a form of oral misoprostol, in tablet form of 25 μg, got marketing authorization in France, in case of induction of labor (IOL) for the maturation of an unfavorable cervix. The main objective of this study was to describe the labor and delivery of parturient women induced by oral misoprostol in a type II A maternity and the secondary objective was to observe if this method was painful.
Methods : An observational, single-center and retrospective study was carried out in a type II A maternity between 01/01/2022 and 06/30/2023. It included all parturient women who received IOL with oral misoprostol at a dose of 25 μg. The patients were separated into two groups: group A (induction only by misoprostol) and group B (induction by misoprostol preceded and/or followed by other induction methods).
Results : The number of women included was 89. 88.8 % of IOL with oral misoprostol resulted in a change in the Bishop score, and 65.2 % of IOL were successful. There were 78.7 % of vaginal deliveries, including 51.7 % within 24 hours, and 21.3 % of cesarean sections, of which 42.1 % were performed for induction failure. The average arterial pH was 7.3 and the Apgar level ≥ 7 at five minutes was 100 %. Pain appeared, for 60.7 % of women, during the IOL with oral misoprostol after taking the 3rd tablet.
Conclusion : Oral misoprostol (25 μg) was found to be an effective method in the context of IOL and well tolerated by women, fetuses and neonates, and could induce pain after taking several tablets. These data must be validated by a large-scale study, to compare misoprostol alone and combined with other methods to offer patients the most relevant treatment regimen for them.
Keywords : induction of labor, oral misoprostol, maturation, low dose misoprostol.
Notice
- Diplôme :
- Diplôme d'Etat de Sage Femme 5ème année
- Établissement de soutenance :
- Université de Poitiers
- UFR, institut ou école :
- UFR Médecine et Pharmacie
- Domaine de recherche :
- Maïeutique
- Directeur(s) du travail :
- Hélène Le Borgne, Corinne Lely
- Date de soutenance :
- 24 septembre 2024
- Président du jury :
- Julia Deparis
- Membres du jury :
- Sylvie Guinot-Bujon, Solène Stehle
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