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Accouchement inopiné extrahospitalier : la place de la sage-femme. Étude qualitative sur le vécu et la prise en charge de l’accouchement inopiné extrahospitalier auprès de quatorze femmes

Introduction : Les accouchements inopinés augmentent au fil des années en raison de la fermeture de maternité de proximité mais aussi par rejet de la médicalisation. Ces AIE entraînent peu de complications maternelles mais elles sont souvent très graves, comme les hémorragies de la délivrance qui peuvent conduire au décès de la patiente. Les complications néonatales, sont quant à elles plus importantes lors des AIE qu’en milieu hospitalier.

Méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle qualitative par entretien semi-directifs, structurés par une grille d’évaluation afin de recueillir un maximum d’informations tout en laissant librement les femmes parler de leur vécu. Quatorze entretiens ont été réalisés, anonymisés et analysés pour permettre cette étude. Dont l’objectif était de recueillir le vécu des femmes ayant accouché inopinément en présence ou non d’une sage-femme afin d’évaluer l’accompagnement et les besoins de ces femmes.

Résultats : On retrouve des vécus très disparates selon les femmes. Les complications influent fortement sur leur ressenti : 62,5% des femmes du premier groupe et 33% du second groupe avait un mauvais vécu de leur AIE. Malgré tous les sentiments de stress, de panique, de peur, de dissociation, de sidération et de culpabilité ont été les plus cités. Une part importante de traumatisme est aussi présente dans le premier groupe pour 75% des pères et 33% dans le deuxième avec les sentiments de stress, de peur intense et de panique là aussi.

Conclusion : Il est nécessaire de repérer les difficultés psycho-sociales, de transmettre des messages de prévention en prénatal et d’accompagner au mieux les femmes lors de la PNP en prenant en compte leurs souhaits afin de limiter au maximum le risque d’AIE. L’accompagnement lors de l’accouchement par les professionnels et la réduction des complications est aussi un des points majeurs d’amélioration de la prise en charge. La mise en place de dispositif incluant les sages-femmes paraît primordiale. En post-partum aussi bien à la maternité qu’au retour à domicile, un accompagnement des femmes et de leurs proches est fondamental. La pertinence de la présence d’une sage-femme correspondante en soins d’urgence semble essentielle dans la prévention des complications maternelles et néonatales.

Mots-clés libres : accouchement inopiné extrahospitalier (AIE), vécu, accompagnement, sage-femme, préparation à la naissance et à la parentalité (PNP), suivi post-natal (PRADO-EPNP).

Rameau (langage normalisé) :
• Accouchement inopiné extrahospitalier
  
• Vécu
  
• Soins postnatals
  
• Préparation à l'accouchement
  
• Soins prénatals
  
• Sages-femmes