UPmémoires

• Français
• English

Français

L'intérêt de l'imagerie abdominale à la découverte d'un diabète chez l'adulte

Introduction : Le diabète de type 2 est la cause la plus fréquente du diabète, mais il convient de ne pas passer à côté d'une cause plus rare mais grave, la néoplasie pancréatique. L'objectif de notre étude était d'évaluer l'intérêt de l'imagerie abdominale chez l'adulte avec découverte récente de diabète pour le diagnostic d'anomalies pancréatiques.

Méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective de janvier 2019 à décembre 2021 incluant tous les patients hospitalisés dans notre centre pour la prise en charge d'un diabète d'apparition récente (< 3mois) qui ont eu une tomodensitométrie abdomino-pelvienne. Nous avons recueilli les paramètres anthropométriques et cliniques (sexe, âge, IMC, antécédents familiaux de diabète, tabac, alcool) et biologiques (glycémie à jeun, HbA1c, anticorps antipancréatiques, bilan biologique hépatique et lipidique) ainsi que les résultats de l'imagerie abdominale.

Résultats : Au total, parmi les 217 dossiers analysés, nous avons inclus 141 patients avec résultat disponible de l'imagerie. L'âge médian était de 53,0 ans [47,0 ;61,0] avec un IMC médian de 29,7 kg/m² [26,0 ;34,3], dont 38 % de femmes, 46% avec tabagisme actif et 18% avec éthylisme chronique. L'analyse des résultats de l'imagerie abdominale a permis d'identifier 20 patients présentant une anomalie pancréatique dont 2 adénocarcinomes pancréatiques (1,4%), 5 tumeurs intra papillaires et mucineuses du pancréas (3,5%), 10 (7,1%) avec pancréatite chronique et 3 (2%) avec infiltration graisseuse de la glande pancréatique. Par ailleurs, Il a été identifié 37 lésions abdomino-pelviennes extra-pancréatiques dont 7 incidentalomes surrénaliens, 6 dysmorphies/cirrhose hépatiques et un adénocarcinome gastrique.

La comparaison du groupe de patients qui présentaient une anomalie pancréatique versus celui des patients avec un aspect radiologique pancréatique normal a montré une différence significative entre les 2 groupes sur l'âge et la consommation d'alcool : l'âge était plus élevé (57,5 ans [52,2 ;63,2] versus 52,0 [44,0; 60,0], p<0.027) chez les patients ayant une anomalie pancréatique, ainsi que la consommation régulière d'alcool. Un âge seuil de 53 ans permettait le diagnostic de pancréatopathie avec une sensibilité de 75% et une spécificité de 51%.

Conclusion : La réalisation systématique d'une imagerie abdominale lors de la découverte du diabète a permis d'identifier 7 tumeurs pancréatiques dont 2 adénocarcinomes. Une étude prospective sur un effectif plus large est nécessaire pour mieux cibler les populations à dépister.

Mots-clés libres : Diabète, adénocarcinome pancréatique, tumeur intra-canalaire papillaire et mucineuse du pancréas, imagerie abdominale, pancréatite chronique, alcool.

Rameau (langage normalisé) :
• Diabètes
  
• Pancréas‎ -- Maladies -- Complications (médecine)
  
• Tumeur intracanalaire papillaire mucineuse du pancréas
  
• Adénocarcinome canalaire pancréatique
  
• Pancréatite
  
• Abdomen -- Radiographie