UPmémoires

• Français

Français

Efficacité et tolérance de la réadaptation respiratoire dans l'hypertension pulmonaire associée à la BPCO

Introduction : L'hypertension pulmonaire (HTP) est une complication fréquente et grave de la bronchopneumopathie obstructive (BPCO) avec des options thérapeutiques limitées. La réadaptation respiratoire (RR) a prouvé son efficacité et sa sécurité dans la prise en charge de la BPCO et de nombreuses pathologies pulmonaires, y compris l'hypertension artérielle pulmonaire, mais il existe peu de données sur l'HTP associée à la BPCO (HTP-PCO). L'objectif de cette étude était d'évaluer l'efficacité et la tolérance de la RR chez les patients atteints d’HTP-BPCO.

Méthodes : Il s'agit d'une étude observationnelle rétrospective et comparative menée entre 2013 et 2023 au sein du CHU de Poitiers (France) et d’un centre de réadaptation associé. Tous les patients majeurs diagnostiqués avec une BPCO, avec une évaluation échocardiographique de la suspicion d’HTP et ayant suivi un stage de RR d'au moins 3 semaines ont été inclus. Les patients ont été considérés comme ayant une HTP-BPCO lorsque la suspicion échocardiographique d’HTP était intermédiaire ou élevée sans signes d'insuffisance ventriculaire gauche systolique ou diastolique. Les patients atteints d’HTP-BPCO ont été comparés aux patients atteints de BPCO sans HTP. Le critère de jugement principal était l'amélioration de la distance de marche de 6 minutes (6MWD), tandis que les critères secondaires comprenaient la mortalité à un an, les exacerbations sévères et la tolérance à la RR.

Résultats : 59 patients ont été inclus (11 HTP-BPCO, 48 BPCO sans HTP). La population était majoritairement masculine, avec un âge médian de 65 [58-70] ans, et tous étaient fumeurs ou ex-fumeurs. Les deux groupes ont montré une amélioration significative du TM6 : +75 mètres [-15 à 114, p=0.04] dans le groupe HTP-BPCO et +33 mètres [-80 à 198, p=0.0001] dans le groupe BPCO seule sans différence significative dans l'amélioration du TM6 entre les groupes (p=0.3). Il n'y avait pas de différence dans les autres critères d'efficacité et de tolérance dans le groupe HTP-BPCO par rapport au groupe BPCO sans HTP : 70% vs. 51% ont atteint la différence minimale cliniquement significative dans le 6MWD (p=0.26), 1 exacerbation sévère dans l'année suivant le RR vs. 6 (p=1), aucun décès dans les deux groupes et un faible taux d'interruption du traitement et d'exacerbation pendant le traitement dans chacun des groupes.

Conclusion : La RR s’est avérée efficace et bien tolérée à la fois chez les patients atteints d’HTP-BPCO et chez les patients atteints de BPCO sans HTP. Des études prospectives sont nécessaires pour confirmer ces résultats.

Mots-clés libres : Réadaptation respiratoire, Bronchopneumopathie chronique obstructive, hypertension pulmonaire, efficacité des traitements, tolérance des traitements..

Rameau (langage normalisé) :
• Hypertension artérielle pulmonaire -- Réadaptation
  
• Bronchopneumopathies obstructives -- Rééducation motrice