Thèse d'exercice
Capitaine Juliette
Analyse du délai entre les anomalies des dopplers et la naissance chez les retards de croissance intrautérins précoces et tardifs
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Résumé
Français
Analyse du délai entre les anomalies des dopplers et la naissance chez les retards de croissance intrautérins précoces et tardifs
Objectif
L'objectif principal de cette étude est d'analyser le délai entre l'apparition d'anomalie des dopplers (ombilical, cérébral, utérin, index cérébro—placentaire, Arantius) et le terme de naissance chez les retards de croissance intra-utérins précoces et tardifs, afin de préciser les recommandations.
Matériel et méthodes
Il s'agit d'une étude rétrospective menée au CHU de Poitiers entre le 1er janvier 2021 et le 31 décembre. La population étudiée correspondait à des grossesses singleton suivies pour un retard de croissance intra-utérin. Nous avons analysé les caractéristiques maternelles, les issues obstétricales, les données relatives à l'état néonatal et l'examen anatomopathologique du placenta. Nous avons également étudié les anomalies des dopplers, et le délai entre leur apparition et la naissance.
Résultats
Nous avons inclus 71 patientes dans cette étude, avec 29 RCIU précoces (41%) et 42 RCIU tardifs (59%). Nous avons montré que les RCIU tardifs naissaient significativement plus tôt en cas d'anomalie du doppler de l'Arantius (p = 0,0355), à environ 36 semaines d'aménorrhée. L'anomalie du doppler utérin influençait également de manière significative le terme de naissance tous RCIU confondus (p = 0,0049).
Conclusion
Les RCIU présentant une anomalie du doppler des artères utérines naissent plut tôt que ceux n'ayant pas l'anomalie, laissant supposer que ce doppler doit être surveillé régulièrement chez les foetus suspects de RCIU. Chez les RCIU tardifs, le doppler de l'Arantius doit également être vérifié le plus longtemps possible, avec une naissance semblant nécessaire à 36 semaines d'aménorrhée en cas d'anomalie. Devant plusieurs résultats à la limite de la significativité, une étude à plus grande échelle avec de meilleurs groupes contrôles semble nécessaire afin de préciser nos résultats.
Mots-clés libres : Retard de croissance intra-utérin, dopplers, terme de naissance.
- Hypotrophie foetale
- Échographie Doppler
- Grossesse -- Durée
English
Objective
The main objective of this study was to determine the timing between the occurrence of abnormal dopplers (umbilical artery (UA), middle cerebral artery (MCA), umbilical artery/middle cerebral artery ratio (UA/MCA ratio), ductus venosus (DV) and uterine artery (UtA)) and the term of birth among fetuses with an early or late intrauterine fetal growth restriction (IUGR), to upgrade the recommandations.
Methods
This retrospective study of singleton pregnancies complicated with intrauterine growth restriction was conducted at the Poitiers Hospital between January 1st, 2021 and December 31th, 2022. Maternal data, obstetric and neonatal outcomes and anatomopathologic analysis of the placenta were collected for this study. We also obtained doppler parameters from the UA, MCA, UA/MCA ratio, DV and UtA, and studied the timing between their occurrence and birth.
Results
We included 71 patients including 29 early IUGR (41%) and 42 late IUGR (59%). This study showed that late IUGR were born at a significantly earlier gestational age in case of an abnormal DV flow (p = 0,0355), at approximately 36 weeks. An abnormal doppler in the uterine arteries also seemed to prepossess to an earlier timing of birth, all IUGR included (p = 0,0049).
Conclusions
IUGR with an abnormal uterine artery doppler were born earlier than those without the anomaly, suggesting that this doppler measurement must be monitored regularly among fetuses suspected of IUGR. Regarding the late IUGR, the ductus venosus doppler must also be monitored for as long as possible, and in case of abnormality, the birth should occur at approximately 36 weeks. With some results at the limit of significance, a larger study with better control groups seems to be necessary in order to specify our results.
Keywords : Intrauterine growth restriction, dopplers, timing of birth.
Notice
- Diplôme :
- Diplôme d'état de médecine
- Établissement de soutenance :
- Université de Poitiers
- UFR, institut ou école :
- UFR Médecine et Pharmacie
- Domaine de recherche :
- Médecine. Gynécologie obstétrique
- Directeur(s) du travail :
- Iglika Brachot
- Date de soutenance :
- 21 juin 2024
- Président du jury :
- Xavier Fritel
- Membres du jury :
- Anne-Cécile Pizzoferrato, Lorraine Piguel, Marion Duvoux
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