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Internes en médecine générale à Faculté de médecine de Poitiers : comment verraient t'ils leurs futures conditions d'exercice pour mieux participer à l'offre de soins en médecine générale ambulatoire en Charente ?

Introduction. Les difficultés que rencontrent les médecins généralistes et la population aujourd'hui sont dues à une densité médicale trop faible pour répondre à la demande de soins. Selon l'ARS, la Charente est entièrement classée en zone désertifiée. Les principaux déterminants à l'installation des jeunes médecins sont la présence d'un accompagnement universitaire, avoir fait un stage sur son futur lieu d'installation, le « sentiment d'être prêt à s'installer », le travail en groupe, ainsi que la qualité de vie personnelle. Comment les internes en médecine générale verraient l'évolution de leurs futures conditions d'exercice pour favoriser au mieux leur participation à l'offre de soins en médecine générale ambulatoire ?

L'objectif principal était de recueillir auprès des internes leurs propositions d'amélioration des conditions d'exercice en médecine générale ambulatoire. Avec mes co-thésardes, nous avons effectué un travail collaboratif s'intéressant également à l'avis des médecins charentais (remplaçants et collaborateurs, médecins installés et salariés).

Méthode. Étude qualitative réalisée par des entretiens semi-dirigés (précédés de questionnaires préliminaires) auprès des internes de dernière année de médecine générale à la Faculté de Médecine de Poitiers. Résultats. L'arbre à codes obtenu est organisé en 3 axes : les facteurs favorisants, les freins de l'exercice ambulatoire et les propositions d'amélioration (apporter un soutien humain en début d'exercice, créer une transition entre l'internat et l'installation, repenser l'organisation de l'exercice au quotidien, favoriser le travail coopératif).

Discussion. Le rapprochement des résultats des 3 études permet de constater des similitudes, une progression et une complémentarité des idées liées à l'ancienneté des expériences professionnelles respectives. Ce travail met en avant la nécessité :

- de ré-organiser la répartition des taches en médecine générale ambulatoire au sein d'une équipe, permettant une meilleure qualité de vie professionnelle et personnelle.

- d'améliorer les relations humaines, avec nécessité de soutien et d'entraide entre différentes générations de médecins.

Ce projet innovant et attractif permettrait d'optimiser l'offre de soins et le maillage territorial, ce qui est primordial pour les zones désertifiées comme la Charente.

Conclusion. Une « filière post-internat » organisée autour d'un réseau collaboratif d'entraide et de soutien entre médecins pourrait être une piste de solution pour faire face aux difficultés d'accès aux soins. La 4ème année d'internat en médecine générale (phase de consolidation) pourrait contribuer à la mise en oeuvre de ces changements.

Rameau (langage normalisé) :
• Résidents (médecine)
  
• Pratique médicale
  
• Médecins généralistes