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Médecins remplaçants, collaborateurs et adjoints en médecine générale exerçant en Charente : quelles modifications des conditions d'exercice verraient-ils pour favoriser leur participation à l'offre de soins en médecine générale ambulatoire ?

Introduction : Les difficultés que rencontrent les médecins généralistes et la population aujourd’hui sont dues à une densité médicale trop faible pour répondre à la demande de soins. Selon l’ARS, la Charente est entièrement classée en zone désertifiée.

Les principaux déterminants à l’installation des jeunes médecins sont la présence d’un accompagnement universitaire, avoir fait un stage sur son futur lieu d’installation, le « sentiment d’être prêt à s’installer », le travail en groupe, ainsi que la qualité de vie personnelle.

Comment les médecins remplaçants et collaborateurs exerçant en Charente verraient l’évolution de leurs conditions d’exercice pour favoriser au mieux leur participation à l’offre de soins en médecine générale ambulatoire ?

L’objectif principal était de recueillir auprès des médecins remplaçants et collaborateurs leurs propositions d’amélioration des conditions d’exercice en médecine générale ambulatoire.

Avec mes co-thésardes, nous avons effectué un travail collaboratif s’intéressant également à l’avis des internes de médecine générale de la Faculté de médecine de Poitiers, ainsi qu’à celui des médecins installés en Charente et salariés.

Méthodes : Etude qualitative réalisée par des entretiens semi-dirigés (précédés de questionnaires préliminaires) auprès des médecins remplaçants et collaborateurs exerçant en Charente. Résultats : L’arbre à codes obtenu est organisé en 3 axes : les facteurs favorisants, les freins de l’exercice ambulatoire et les propositions d’amélioration (gagner du temps médical, mieux travailler ensemble, créer une transition entre l’internat et l’installation, éduquer les patients, repenser l’organisation de l’exercice au quotidien, favoriser le travail coopératif).

Discussion : Le rapprochement des résultats des 3 études permet de constater des similitudes, une progression et une complémentarité des idées liées à l’ancienneté des expériences professionnelles respectives.

Ce travail met en évidence la nécessité : - de réorganiser la répartition des tâches en médecine générale ambulatoire au sein d’une équipe, permettant une meilleure qualité de vie professionnelle et personnelle.

- d’améliorer les relations humaines avec nécessité de soutien et d’entraide entre différentes générations de médecins.

Ce projet innovant et attractif permettrait d’optimiser l’offre de soins et le maillage territorial, ce qui est primordial pour les zones désertifiées comme la Charente.

Conclusion : Une « filière post-internat » organisée autour d’un réseau collaboratif d’entraide et de soutien entre médecins pourrait être une piste de solution pour faire face aux difficultés d’accès aux soins.

La 4ème année d’internat en médecine générale (phase de consolidation) pourrait contribuer à la mise en oeuvre de ces changements.

Rameau (langage normalisé) :
• Médecins généralistes
  
• Pratique médicale