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Schizocytose circulante : Étude descriptive monocentrique sur 18 ans

Objectif : Décrire les étiologies des schizocytoses > 1 %, ainsi que leur profil clinique et biologique et évolution à 3 mois.

Patients et méthodes : Tous les patients âgés de plus de 2 ans et ayant une schizocytose > 1 % analysée sur le Centre Hospitalier Universitaire de Poitiers entre 2006 et 2023 ont été inclus.

Résultats : Deux cent vingt-six patients ont été étudiés, 84 % étaient des syndromes de MAT. Les principales étiologies étaient les cancers (24 %) et les médicaments (21 %). Ces deux étiologies prédominaient, excepté chez les enfants chez qui la première cause était le SHU. L'atteinte rénale était retrouvée chez 61 % des patients, alors que les atteintes neurologiques et cardiaques concernaient respectivement 17 et 13 % des patients mais prédominaient dans les MAT primaires. La mortalité à trois mois s'élevait à 34 %, essentiellement dans les MAT secondaires aux cancers solides. Le retard moyen à la recherche de schizocytes était de 1,6 jour. Trente-cinq patients ayant présenté un tableau clinique de MAT avaient une première recherche négative.

Conclusion : Un taux de schizocytes > 1 % oriente vers une MAT avec en chef de file les causes néoplasiques et iatrogènes, mais n'exclut pas les autres causes d'hémolyse mécanique. Cette étude met en évidence un retard global à la recherche de schizocyte et la nécessité de réitérer leurs recherches devant un contexte clinique évocateur. Ces entités sont greffées d'une importante mortalité, directement en lien avec l'étiologie de la schizocytose.

Mots-clés libres : Schizocytose circulante, microangiopathie thrombotique, mortalité.

Rameau (langage normalisé) :
• Microangiopathies -- Mortalité
  
• Manifestations hématologiques des maladies