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Réalisation d'une évaluation des pratiques professionnelles de la sédation procédurale aux urgences : Etude RANTAnPlaM. Etude réalisée dans le service des urgences du Centre Hospitalier Universitaire de Poitiers

Introduction : Il n'existe pas de recommandations pour une pratique consensuelle de la sédation procédurale ce qui peut être source de défaut de prise en charge de la douleur. L'objectif de notre étude était d'évaluer l'amélioration de la prise en charge douleur lors de l'utilisation de la sédation procédurale aux urgences du CHU de Poitiers après la mise en place d'un protocole de service et la formation des équipes médicales et paramédicales.

Matériel et méthodes : Il s'agissait d'une étude analytique prospective type avant-après entre le 20 octobre 2022 et le 20 avril 2024 ; 79 patients ont été inclus avec respectivement 35 et 38 pour les périodes avant et après protocole. L'objectif principal de l'étude était la différence d'évaluation de la douleur sur l'EN, avant et après la mise en place du protocole et des sessions de formation. Les objectifs secondaires étaient l'évaluation de l'incidence des effets indésirables, l'évaluation de l'anxiété, et l'évaluation du nombre de tentatives avant et après protocole et sessions de formation.

Résultats : La différence d'évaluation de la douleur sur l'EN n'était pas améliorée après la mise en place du protocole (Delta EN 4.21 vs 3.76, p=0.61). Le nombre de tentatives nécessaires était diminué (1.34 vs 1.08, p=0.032). Aucune différence significative n'a été retrouvée pour les autres critères étudiés.

Discussion : La mise en place du protocole de service n'a pas permis d'améliorer la prise en charge de la douleur, mais elle a permis de diminuer le nombre de tentatives pour réussir le geste. Il semble pertinent de conduire un essai avec un plus grand effectif de patients, tout en intégrant toutes les techniques disponibles dans notre protocole.

Mots-clés libres : Sédation procédurale, douleur, médecine d'urgences, protocole.

Rameau (langage normalisé) :
• Analgésie
  
• Soins médicaux‎ -- Qualité -- Contrôle
  
• Évaluation médicale
  
• Urgences médicales