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Synthèse et évaluation de l’utilisation de l’antiviral Paxlovid® dans la prise en charge de la Covid-19 de son développement à son utilisation

Contexte : La pandémie mondiale du SARS-CoV2 qui a débuté fin 2019 a touché de nombreux pays dans le monde. La France a aussi dû faire face à cette crise sanitaire sans précédent. Entre la surcharge des milieux hospitaliers, le manque de personnel et la difficulté de mise en place de traitement, le laboratoire américain Pfizer a choisi de développer un traitement antiviral, le Paxlovid®. L’objectif est de faciliter l’accès au traitement du SARS-CoV2 et d’en améliorer la prise en charge.

Objectifs : Ce travail a pour objectif de faire une synthèse sur ce nouvel antiviral afin d’en comprendre ses points forts et ses faiblesses. Il est nécessaire d’identifier les précautions à prendre et de mettre en avant les aides à la dispensation. L’objectif second est également d’identifier l’utilisation du Paxlovid en France.

Matériel et méthodes : Pour répondre à ces objectifs, nous allons procéder à la lecture de nombreux articles rapportant des résultats d’études, notamment sur l’efficacité du traitement. Nous verrons aussi les différents points qui ont permis la mise sur le marché du Paxlovid®. Nous avons aussi voulu mettre en évidence les limites de ce traitement, comme ses contreindications ou son effet rebond. Enfin, pour avoir une analyse de la pratique courante, un questionnaire a été partagé à toutes les officines de la région Nouvelle-Aquitaine du 13 novembre 2023 au 13 février 2024.

Résultats : L’efficacité du Paxlovid® a été démontré par l’essai EPIC-HR montrant une réduction du risque significatif de plus de 87% chez des personnes éligibles et non vaccinées. L’essai de Perelson en Israël début 2022 s’inscrit dans la même optique de résultats chez des personnes vaccinées et avec un variant dominant différent. Un des points forts du traitement est sa forme orale permettant une amélioration de la prise en charge du SARS-Cov2. Notre questionnaire a rapporté 48 réponses. Nous pouvons dire qu’il y a une bonne connaissance pratique générale du traitement. Malheureusement, la partie pratique manque de données suite à une faible dispensation. C’est aussi ce qu’affirme l’étude d’utilisation EPI-PHARE avec seulement 11% de boites dispensées sur le stock prévu par l’Etat français. Cette distribution à petite échelle peut avoir un coût élevé. De nombreuses contre-indications ont été énumérées vu la présence de ritonavir dans la formule, ce qui en fait un défaut. La SFPT a élaboré un document sur lequel les professionnels de santé peuvent s’appuyer lors des prescriptions et dispensations pour limiter le risque de contre-indications. Notre questionnaire reflète un manque de formation spécifique de la part des autorités de santé sur la dispensation du Paxlovid® et la formation a dû se faire par des recherches personnelles.

Conclusion : Le Paxlovid a fait ses preuves dans la prise en charge des personnes à risque atteintes du SARS-CoV2. Sa distribution est quand même resté moindre par rapport à ce qu’avait prévu l’Etat. Son coût, ses nombreuses contre-indications et son effet rebond sont des freins à son utilisation. On peut penser à son avenir, considérant la diminution de la pandémie, qui sera peut-être insignifiant. La question de pharmacorésistance peut aussi se poser comme les virus évoluent sans cesse.

Mots-clés libres : Paxlovid®, pandémie mondiale, EPIC-HR, nirmatrelvir / ritonavir, SARS-CoV2, EPI-PHARE.

Rameau (langage normalisé) :
• SARS-CoV-2 (virus)
  
• Essais cliniques des médicaments