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Les déterminants influençant les femmes dans leur choix de praticien pour une consultation de gynécologie. Etude qualitative

Contexte : Ces dernières années, nous assistons à une baisse de la démographie médicale, surtout dans un département comme la Charente où quasiment toutes les communes sont classées en ZIP par l'ARS. En revanche, on observe une augmentation de l'effectif des sage-femmes, notamment en libéral. Il n'existe pas de recommandation sur la fréquence du suivi gynécologique mais avec la mise en place du dépistage collectif du cancer du sein et du cancer du col de l'utérus, un suivi régulier paraît indispensable. En lien avec les changements de démographie médicale, le concept de praticien de premier recours gynécologique par le médecin généraliste et la sage-femme apparait. On assiste donc à une multiplication des types de praticiens compétents pour la consultation gynécologique.

Objectifs : L'objectif principal de l'étude était de comprendre les critères de choix de praticien pour une consultation gynécologique. Les objectifs secondaires étaient de déterminer l'influence de la désertification médicale sur le choix de praticien et la place que les femmes accordent à leur médecin traitant dans leur prise en charge gynécologique.

Méthode : Une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés a été menée. Onze entretiens ont été réalisés. Le recrutement était multicentrique dans plusieurs cabinets de médecine générale en Charente sur deux périodes : du 14/03/23 au 12/05/23 et du 15/09/23 au 27/10/23.

Résultats : Il existe 2 catégories de patientes : celles qui souhaitent absolument consulter un spécialiste pour tout motif gynécologique car le juge le plus compétent des praticiens et celles qui ont d'autres critères de choix comme la relation développée avec le praticien. Il apparaît que bon nombre de patientes n'ont pas connaissance des compétences des praticiens de premiers recours. La désertification médicale induit une difficulté d'accès au gynécologue. Les femmes se tournent donc vers les praticiens de premier recours pour leur suivi classique ou pour prendre un avis médical en cas d'urgence gynécologique. Les patientes faisant ce choix apprécient la proximité géographique du praticien ainsi que les délais courts de rendez-vous. Le médecin généraliste effectuant le suivi gynécologique, souvent détenteur d'un DU ou DIU, dédie un rendez-vous spécifique. C'est un moment privilégié où l'écoute est au premier plan. Conclusion : Il paraît évident qu'une communication plus large est nécessaire afin que toutes les femmes aient ces connaissances des compétences des praticiens de premier recours et se dirigent davantage vers eux. Cela faciliterait l'accès au gynécologue quand réellement indispensable, c'est-à -dire lors d'une pathologie. Une dynamique de coopération entre les sage-femmes, les médecins généralistes et les gynécologues-obstétriciens et médicaux semble donc indispensable.

Mots-clés libres : Médecin généraliste, médecine générale, suivi gynécologique, consultation gynécologique, premier recours, compétences gynécologiques .

Rameau (langage normalisé) :
• Gynécologie
  
• Suivi médical
  
• Médecine générale -- Pratique