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Utilisation des anti-IL-23 dans le psoriasis : étude rétrospective en vie réelle au CHU de Poitiers

Introduction - Les anti-IL23 sont des biothérapies récemment introduites sur le marché, utilisées en traitement de seconde intention dans le psoriasis en plaques modéré à sévère. Peu de données sont disponibles en vie réelle. L’objectif de cette étude était d’évaluer de façon rétrospective, en vie réelle au CHU de Poitiers, l’efficacité et la tolérance de ces traitements en vie réelle.

Matériel et méthodes - Nous avons mené une étude rétrospective monocentrique au CHU de Poitiers, incluant tous les patients adultes présentant un psoriasis modéré à sévère traités par anti-IL-23 entre 2018 et 2023. L’analyse statistique portait sur l’efficacité et la tolérance du traitement. Les paramètres évalués pouvant modifier l’efficacité étaient les paramètres démographiques, les caractéristiques du psoriasis (ancienneté, topographie, rhumatisme), les données d’efficacité et de tolérance.

Résultats : Cent quatre-vingt-seize séquences de traitement chez 183 patients ont été analysées. Parmi les patients inclus, on comptait 57% d’hommes, l’âge moyen était de 51 ans. Quarante-cinq pourcents des patients avaient déjà eu au moins une biothérapie au préalable. Concernant l’efficacité cutanée à M3-M6, on notait une efficacité complète dans 59 cas (30%), une réponse partielle dans 124 cas (63%), une maladie considérée comme stable dans 10 cas (5%), et une aggravation de la maladie dans 3 cas (2%). Quarante-six patients (25%) étaient atteints de rhumatisme psoriasique. Parmi eux, une évaluation de l’efficacité globale à M3-M6 était possible chez 41 patients avec 20% de réponses complètes (n=8), 49% de réponses partielles (n=20), 12% de stabilité (n=5) et 20% d’aggravation (n=8).

La tolérance était bonne avec seulement des évènements indésirables mineurs rapportés par 37 patients (19%). Le fait d’être naïf de biothérapie (p=0,02) était associé de manière significative à une meilleure réponse thérapeutique. La localisation du psoriasis au niveau palmo-plantaire était statistiquement associée à une moins bonne réponse thérapeutique (p< 0.00001). L’ancienneté du psoriasis n’était pas statistiquement associée à une meilleure ou moins bonne réponse thérapeutique.

Discussion et perspectives : Les données de cette étude menée en vie réelle portant sur 196 situations d’utilisation des anti-IL-23 dans le psoriasis apportent des données d’efficacité et de tolérance rassurantes et concordantes avec les données de la littérature.

Mots-clés libres : Psoriasis, biothérapie, anti-IL-23, rhumatisme psoriasique, guselkumab, risankizumab, tildrakizumab.

Rameau (langage normalisé) :
• Psoriasis -- Thérapeutique
  
• Rhumatisme psoriasique -- Thérapeutique
  
• Biothérapie -- Efficacité