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État des lieux d'un nouveau dispositif ayant pour but d'améliorer et de sécuriser le retour à domicile : l'hébergement temporaire d'urgence dans la Vienne en 2022

INTRODUCTION : L'HTU a été créé en réponse à une problématique majeure de santé publique : le vieillissement de la population et l'augmentation qui en découle du nombre de personnes dépendantes dans le pays. De plus, les passages aux urgences et les hospitalisations d’une personne âgée peuvent avoir des effets secondaires indésirables sur son état de santé, en particulier sur son autonomie. Le dispositif d'HTU à pour but de faciliter la sortie d’hospitalisation ou d'éviter l’hospitalisation, d'améliorer et sécuriser les retours à domicile, de limiter, quand cela est possible, les durées moyennes de séjour à l’hôpital et les ré hospitalisations évitables, en permettant une période de transition. L'HTU répond à des règles et à un cadre précis, bien distinct de l'HT « classique », contrôlés et mis en œuvre par le DAC. L'objectif principal de la thèse est de faire un état des lieux sur l'utilisation de l'HTU dans la Vienne, en caractérisant la population, le contexte et le devenir des personnes ayant bénéficié de ce dispositif.

METHODE : Il s'agit d'une étude rétrospective, quantitative, avec analyse statistique des données concernant l'hébergement temporaire d'urgence du DAC 86 sur l'année 2022.

RESULTATS : Pour l'année 2022, 60 patients ont bénéficié d'un HTU dans la Vienne, 44 sont des places conventionnées (73,33%) et 16 dérogatoires (26,66%). La population comportait 32 femmes (53,33%) et 28 hommes (46,66%), principalement octogénaires (35%) et septuagénaires (33,33%). Les demandeurs de l'HTU sont les intervenants à domicile (38,33%), les services hospitaliers (21,67%), les urgences (25%), la famille (10%) ou le MT (5%). Les motifs de demandes concernent : une défaillance soudaine de l'aidant (45%), des problèmes sociaux (38,33%) ou des troubles orthopédiques aigus (28,33%). 11 EHPAD ont été sollicités pour ces HTU, qui ont duré en moyenne 31,4 jours. À la sortie, les patients ont pu rentrer à domicile dans 48,33% des cas. Les autres modes de sortie sont : entrée en HP (36,67%), décès (3,33%) et SST (11,67%).

Les demandes de la famille aboutissent à : RAD 16,66%, SST 16,66%, HP 66,66%. Toutes les demandes du MT ont abouti à un HP. Pour les demandes des urgences ou du SAS : RAD 46,66%, SST 20%, HP 33,33%. Pour les demandes de services hospitaliers : RAD 76,92%, SST 7,69%, HP 7,69%, décès 7,69%. Enfin, pour les intervenants à domicile : décès 4,35%, RAD 47,82%, SST 8,7%, HP 39,13%. Lors de défaillance soudaine de l'aidant, le mode de sortie de l'HTU est : décès 7,41%. SST 7,41%, RAD 40,74%, HP 44,44%. Pour les problèmes sociaux : RAD 56,52%, HP 26,09%, décès 4,35%, SST 13,04%. Pour les troubles orthopédiques aigus : SST 17,65%, RAD 29,41%, HP 52,94%.

CONCLUSION : L'HTU dans la Vienne est un dispositif ayant toute sa place parmi les mesures et moyens déjà existants qui favorisent le maintien à domicile des personnes âgées en participant à la préservation de l'autonomie de ces personnes et à la lutte contre la saturation des services hospitaliers. Il reste cependant des améliorations à apporter pour en augmenter son utilisation et sa diffusion, notamment auprès des patients et de leurs aidants.

Mots-clés libres : HTU (hébergement temporaire d'urgence), vieillissement, dépendance/autonomie, domicile, EHPAD, urgence médico-social, médecin traitant, famille, aidant, intervenants à domicile, services hospitaliers, sécurisation, temps, plan d'aide..

Rameau (langage normalisé) :
• Centres d'hébergement -- Personnes âgées
  
• Hospitalisation -- Suivi médical
  
• Dépendance (gériatrie)