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Maintien des prescriptions hospitalières lors de la sortie en ville : Revue systématique de la littérature

Les patients âgés sont susceptibles d’être atteints de plusieurs pathologies, et donc d’avoir recours à plusieurs médicaments de façon chronique. Cette polypathologie et cette polymédication peuvent entrainer des prescriptions sub-optimales, associées à des conséquences néfastes. Une hospitalisation pour toute cause de ces patients permet d’apporter des modifications afin d’optimiser ces prescriptions. Le maintien de ces modifications après la sortie d’hospitalisation est cependant influencé par plusieurs facteurs, comme l’adhérence du patient et la communication entre l’hôpital et la ville.

Nous avons réalisé une revue systématique de la littérature en suivant la méthodologie COCHRANE. Celle-ci a retrouvé 11 études observationnelles rapportant une proportion de maintien des prescriptions hospitalières des patients âgés par les médecins traitants. Dix d’entre elles ont rapporté une proportion supérieure à 50 %. Les modifications effectuées à l’hôpital étaient largement acceptées et particulièrement la déprescription des médicaments (entre 85 et 92,7 %). Les médecins traitants n’ont ainsi pas tendance à revenir à leur prescription de pré-hospitalisation. Les études où une conciliation des traitements médicamenteux était réalisée rapportent également des proportions de maintien élevées (entre 76 et 88,5 %), ce qui suggère qu’il s’agit d’une intervention favorisant le maintien des prescriptions hospitalières en ville.

Plusieurs interventions pourraient encore améliorer la pertinence du parcours médicamenteux et la coordination ville-hôpital, comme les entretiens pharmaceutiques et l’implication du pharmacien d’officine.

Mots-clés libres : santé publique, gériatrie, prescription, lien ville-hôpital.

Rameau (langage normalisé) :
• Pharmacologie gériatrique
  
• Prescription médicamenteuse
  
• Hôpitaux
  
• Pharmacies d'officine