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Suivi transitionnel de l'enfance à l'âge adulte des déformations rachidiennes

INTRODUCTION

La déformation rachidienne est la pathologie de toute une vie, elle peut évoluer dans l'enfance mais aussi dans la vie adulte. Il existe souvent une perte du suivi de ces patients lors du passage à l'âge adulte. Peu de centres permettent cette prise en charge transitionnelle et aucun article dans la littérature ne l'a étudiée. L'objectif était de décrire la prise en charge de l'enfance à l'âge adulte des patients suivis pour déformation rachidienne.

MATERIELS ET METHODES

Au sein du même groupe hospitalier, une consultation a été organisée entre deux services de chirurgie orthopédique, l'un pédiatrique et l'autre adulte, pour assurer un suivi transitionnel des patients. Dans cette étude rétrospective, tous les patients suivis dans le service de pédiatrie pour déformation rachidienne entre 2019 et 2021 étaient inclus. Les patients revus dans le service adulte ont été analysés (groupe Péd_Ad), comme les patients suivis exclusivement en pédiatrie (groupe Péd). Le suivi minimum était d'un an. Les données recueillies étaient le type de déformation, l'âge à la première et à la dernière consultation, la durée de suivi, et le nombre de perdus de vue (PDV).

RESULTATS

Au total, 383 patients ont été suivis en consultation de pédiatrie pour déformation rachidienne. Parmi eux, 41 patients (11%) ont été adressés en centre adulte (Péd_Ad), et 342 patients (89%) sont restés en pédiatrie (Péd) compte tenu de leur âge.

Parmi le groupe Péd, 70% des déformations étaient des scolioses idiopathiques, de manière similaire le groupe Péd_Ad en comptait 88% (p = 0,1). Les filles étaient plus nombreuses dans le groupe Péd_Ad (88% vs 70%, p = 0,016). L'âge à la première consultation était significativement plus élevé dans le groupe Péd_Ad (13,1 ans vs 11,2 ans, p = 0,001), ainsi que l'âge à la dernière consultation (16,6 ans vs 14,1 ans, p < 0,0001). La durée moyenne de suivi était de 4 ans dans les deux groupes (p = 0,26). Lors du suivi, 18% des patients étaient opérés dans le groupe Péd, et 61% dans le groupe Péd_Ad. La proportion de PDV était deux fois plus grande dans le groupe Péd (90 patients soit 25%) que dans le groupe Péd_Ad (5 patients soit 12%), mais la différence n'était pas significative (p = 0,07). Parmi les PDV, les patients âgés de 14 à 16 ans étaient les plus représentés (53%), et il s'agissait le plus souvent de non opérés dans le groupe Péd.

CONCLUSION

Il s'agit de la première étude sur le suivi transitionnel chez les patients atteints de déformation rachidienne.

Parmi cette cohorte de 383 patients, 11% ont continué leur suivi en service adulte. Lorsque le suivi adulte était organisé, l'adhérence au suivi était meilleure. Deux groupes à risque de rupture de suivi ont été mis en évidence : les patients âgés de 14 à 16 ans, et les non opérés. Ces premiers résultats sont encourageants sur l'efficacité du suivi transitionnel, et celui-ci doit être réalisé de manière plus systématique. Ceci permettrait une prise en charge chirurgicale moins tardive des patients, en cas d'aggravation d'une déformation non opérée, ou de dégradation clinico-radiologique d'un patient opéré.

Mots-clés libres : Scoliose, déformation rachidienne, suivi, transition, perdu de vue, pédiatrie, consultation.

Rameau (langage normalisé) :
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