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Description des caractéristiques des patientes présentant une grossesse sous Dispositif Intra Utérin en Nouvelle Aquitaine : une étude descriptive transversale multicentrique

Introduction : Le Dispositif Intra-Utérin (DIU), couramment utilisé en contraception, existe sous formes cuivre ou hormonal. En France, son usage s'accroît, surtout chez les jeunes. Toutefois, des grossesses inattendues surviennent malgré son efficacité. Ces incidents, aux conséquences parfois graves comme la dépression périnatale, ont suscité notre intérêt clinique. Notre étude visait à identifier les caractéristiques des patientes concernées et à signaler ces événements pour améliorer la sécurité des dispositifs.

Méthodes : Cette étude descriptive transversale multicentrique a été menée entre novembre 2022 et août 2023 auprès des CPEF de Nouvelle-Aquitaine. Elle ciblait les femmes majeures, sous DIU (cuivre/hormonal), ayant connu une grossesse inattendue. Les données ont été collectées via une fiche incluant des paramètres comme le type de DIU, l'âge, l'IMC, la parité, l'utilisation d'une coupe menstruelle, entre autres.

Résultats : Sur 31 patientes, 16,1% utilisaient un DIU hormonal et 83,9% un DIU au cuivre. Concernant les métrorragies sous DIU : 25,8% les trouvaient abondantes, 32,3% moyennement abondantes, 19,4% peu abondantes et 12,9% n'en signalaient aucune. Pour la protection hygiénique, une seule patiente (soit 3,2%) utilisait une coupe menstruelle. 29% des patientes ont posé le DIU en post-partum et 19,4% en post-abortum. 19,4% allaitaient lors de la pose. 22,6% ont rapporté une expulsion du DIU. Aucune perforation n'a été signalée.

Discussion : Notre étude a exploré différents aspects susceptibles d'influencer l'efficacité du DIU. Si l'âge ne semble pas nettement influencer le risque de grossesse sous DIU, il est possible que le type de DIU ait une certaine importance : le DIU hormonal pourrait présenter une efficacité légèrement supérieure au DIU au cuivre. L'expulsion du DIU, observée de manière plus fréquente dans notre échantillon, pourrait être un facteur associé à un risque accru de grossesse. L'allaitement, quant à lui, pourrait influencer le risque de grossesse sous DIU. Cette étude suggère plusieurs pistes, mais des investigations supplémentaires sont nécessaires pour une compréhension plus complète des potentiels risques de grossesse associés au DIU.

Rameau (langage normalisé) :
• Dispositifs intra-utérins
  
• Contraception‎ -- Echecs
  
• Grossesse