Thèse d'exercice
Montrieul-puchault Caroline
Histoire de la mobilisation des généralistes en addictologie en France de 1980 à 2022 : Enquête auprès de 21 médecins - Étude HiMoGa Partie 2 : Analyse
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Index
Résumé
Français
Histoire de la mobilisation des généralistes en addictologie en France de 1980 à 2022 : Enquête auprès de 21 médecins - Étude HiMoGa Partie 2 : Analyse
Introduction : Depuis les années 1980 à nos jours, certains Médecins Généralistes (MG) se sont impliqués dans la prise en charge addictologique. L’objectif de cette étude est de documenter cette mobilisation.
Méthode : Une enquête a été réalisée par entretiens semi-dirigés individuels, avec enregistrement, transcription et analyse par 2 doctorants en Médecine Générale.
Résultats : Nous avons pu réaliser 21 entretiens avec des MG qui ont participé à la mobilisation concernant l’Addictologie en soins primaires. Ils nous ont rapporté avoir rencontré des patients avec une problématique de consommation de psychotrope, précocement dans leur carrière dans la majorité des cas, sans avoir eu de formation préalable. En l’absence d’alternative de prise en charge, ils ont ressenti la nécessité de se regrouper pour ne pas se sentir seul, afin d’échanger et de se former. Parmi eux, certains étaient préalablement engagés sous une forme ou une autre, mais pas tous. Parce qu’ils ont beaucoup appris, certains ont voulu transmettre ces enseignements à leurs collègues, leurs confrères et leurs étudiants. Secondairement, une fois regroupés en réseau ou association, certains ont bénéficié de soutien, notamment financier pour soutenir leurs actions. Néanmoins, il ressort des entretiens que les rapports avec les différentes administrations et institutions sont assez mitigés. Celles-ci ont été tantôt porteuses, tantôt limitantes, leurs interventions variant en fonction des orientations politiques des différents interlocuteurs. La pratique en Addictologie des MG a souvent modifié leurs représentations, mais plus encore l’ensemble de leur pratique.
Conclusion : Certains MG se sont impliqués dans la prise en charge addictologique dès les années 1980. Sans que ces MG n’aient un profil particulier, ils se sont tous retrouvés dans une situation similaire : répondre à des demandes de patients, pour lesquels il n’existait pas d’offre de soin adaptée ni de prise en charge claire, et pour lesquelles ils ne se sentaient pas formés. Ils ont réagi de manière assez semblable en se regroupant pour échanger et se former afin de pouvoir proposer une solution adaptée à ces patients. L’investissement dont ils ont fait preuve a durablement modifié leurs représentations, mais plus encore l’ensemble de leur pratique.
Mots-clés libres : Médecine générale, addiction, dépendance, histoire de la médecine.
- Médecine -- Histoire
- Dépendance (psychologie) -- Thérapeutique
- Addictologie
- Médecins généralistes
English
Introduction : Since the 80’s, some general practitioners (GP) committed to taking care of addiction. The aim of this study is to document this commitment.
Method : An investigation has been conducted by personal semi-structured interviews, which were recorded, transcribed and analyzed by two general medicine PhD’s.
Results : We performed 21 personal interviews with GP that have been playing a role in the commitment of Healthcare to addiction in France since 1980. They were GP’s at the start of their career, who had no prior background in Addictology. Given the lack of care in this domain, they mostly all joined other GP’s in order to get out of their isolation, share and study. Among them, some were already involved in various political, union, religious, social, or associative activities. Because they have learnt a lot, some passed their experience through tools and teaching. Then, once gathered in networks or associations, they profited from administration support, mainly financial. However, the relationship with those administrations were sometimes valuable, sometimes limiting, depending on circumstances and on their counterparts political direction. GPs experience on Addictology changed their point of view, and even more, their whole practice.
Conclusion : Some GP’s committed to taking care of addiction since the 80’s. Without having any particular profile, they all faced a similar situation : being confronted to patients needs, versus lacking of appropriate treatments, clear caring protocols, and specific educational backgrounds. The outcome of this study seems to show that necessity dictates the law. They all responded by gathering together to share and educate themselves in order to provide an appropriate solution to their patients. Their involvement permanently changed both their personal opinion and the society’s one, but also renewed their practice of healthcare in general.
Keywords : General practice, addiction care, addictology, history of medicine.
Notice
- Diplôme :
- Diplôme d'état de médecine
- Établissement de soutenance :
- Université de Poitiers
- UFR, institut ou école :
- Domaine de recherche :
- Médecine. Médecine générale
- Directeur(s) du travail :
- Philippe Binder
- Date de soutenance :
- 17 octobre 2023
- Président du jury :
- Nematollah Jaafari
- Membres du jury :
- Philippe Binder, Yaritza Carneiro, Jean De Vaugelade Du Breuillac, Gilles Sorbe
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