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Évaluer l'apport de l'échographie dans la prise en charge des arrêts cardio-respiratoires en préhospitalier et aux Urgences du CHU de Poitiers

INTRODUCTION : La prise en charge des arrêts cardiorespiratoires suit un algorithme codifié et bien connu des médecins urgentistes. Il s'agit d'une urgence médicale majeure par la rapidité de prise en charge qu'elle nécessite et son pronostic très sombre. Plusieurs études se sont intéressées au rôle croissant de l'échographie dans la prise en charge des arrêts cardiorespiratoires. L'étiologie d'un arrêt cardiorespiratoire peut être curable, et doit être diagnostiquée rapidement afin de modifier la prise en charge thérapeutique et de récupérer une activité cardiocirculatoire spontanée. Nous nous sommes donc intéressés à l'utilisation de l'échographie afin de rechercher et d'identifier une cause curable lors de la prise en charge d'un arrêt cardiorespiratoire.

MÉTHODE : Il s'agit d'une étude observationnelle en deux parties, rétrospective et prospective, réalisée sur le Centre Hospitalier Universitaire de Poitiers. L'ensemble des arrêts cardiorespiratoire survenus sur les périodes d'intérêt ont été analysés. La réalisation d'une échographie et l'identification d'une cause curable ont été recherchées.

RESULTATS : Nous avons inclus 142 patients sur la période prospective et 124 patients sur la période rétrospective. La récupération d'une activité cardiocirculatoire spontanée a pu être observée pour 25,4% des patients du premier groupe et 29% des patients du second. Une échographie avait été réalisée pour 6% des patients du premier groupe et 2,4% des patients du second groupe. Les résultats étaient non significatifs.

CONCLUSION : Cette étude n'a pas permis d'obtenir des résultats significatifs sur l'analyse du critère de jugement principal par manque de puissance. Cependant une majorité des médecins urgentistes interrogés considère que l'échographie peut être un outil utile à la prise en charge d'un arrêt cardiorespiratoire et qu'elle pourrait la modifier.

Il semble intéressant de poursuivre les investigations sur ce sujet grâce à des études plus puissantes, multicentriques et sur une période d'inclusion plus longue.

Mots-clés libres : Arrêt cardiorespiratoire, ACR, Échographie, Échographie focalisée, Réanimation Cardiopulmonaire, RCP, Urgences.

Rameau (langage normalisé) :
• Arrêt cardiaque -- Étiologie
  
• Réanimation cardiorespiratoire -- Diagnostic
  
• Échographie en réanimation
  
• Appareil respiratoire -- Premiers soins