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Étude comparative de l’impact des traitements sur l’anxiété implicite des patients hospitalisés atteints de dépression unipolaire et bipolaire

Introduction : La symptomatologie dépressive peut se manifester par un trouble dépressif bipolaire ou par un trouble dépressif unipolaire. Leurs caractéristiques communes peuvent rendre leur distinction laborieuse et il n’existe aujourd’hui aucun marqueur spécifique éprouvé pour appuyer le travail clinique. Le retard de diagnostic peut engendrer la prescription de traitements inadaptés. De plus, les troubles dépressifs présentent une forte tendance à l’anxiété. Il en est décrit deux types : l’anxiété explicite que les patients sont en mesure de décrire si leurs capacités d’introspection sont suffisantes, et l’anxiété implicite qui, par des processus cognitifs inconscients, échappe à la conscience du patient. Des niveaux élevés d’anxiété sont associés à une plus forte probabilité de mauvaise réponse aux traitements. Ainsi, une étude de l’impact des traitements sur l’anxiété implicite des patients atteints de dépression bipolaire ou de dépression unipolaire pourrait permettre de faire évoluer les prises en charge.

Matériel et méthodes : C’est une étude ancillaire, observationnelle comparative à risques et contraintes minimum, descriptive et multicentrique. L’IAT anxiété a été administré après un entretien clinique à 32 patients avec un trouble dépressif bipolaire et à 24 patients atteints de trouble dépressif unipolaire. Ils ont été évalués explicitement selon l’échelle d’anxiété d’Hamilton (HAM-A). Les scores IAT ont été calculés en utilisant l’algorithme D-600, puis les données recueillies ont été analysées statistiquement.

Résultats : L’anxiété implicite est significativement modulée par le type de thérapie obtenu par le patient (β = -0,66 ; p = 0,001), notamment par l’utilisation d’antipsychotiques (β = - 0,55 ; p = 0,003) ou d’antidépresseurs (β = -0,53 ; p = 0,008). Il n’y a pas été retrouvé de variation significative lors de l’utilisation de thymorégulateurs, et l’action des benzodiazépines est significative dans le cadre de la dépression unipolaire mais pas pour la dépression bipolaire.

Discussion : L’étude révèle une altération de l’insight chez les patients qui ont passé le test. Le score D-600 négatif témoigne du fait que les patients n’associent pas l’anxiété avec eux-mêmes. Réitérer l’étude dans plusieurs mois pourrait permettre de voir si cette association est modulée dans le temps par les traitements proposés aux patients et ainsi préciser leur impact.

Mots-clés libres : anxiété implicite, IAT, dépression unipolaire, dépression bipolaire, antipsychotiques, antidépresseurs, anxiolytiques.

Rameau (langage normalisé) :
• Anxiété -- Évaluation
  
• Dépression -- Thérapeutique
  
• Dépression‎ -- Chimiothérapie
  
• Neuroleptiques