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Motivations et réticences des patients tabagiques chroniques au dépistage du cancer pulmonaire par scanner thoracique à faible dose d'irradiation

Introduction : Le cancer du poumon est le 3ème cancer en terme d'incidence et la première cause de décès par cancer en France. Son dépistage par scanner thoracique à faible dose d'irradiation a prouvé son efficacité pour réduire la mortalité via les essais NLST et NELSON. Or, actuellement, il n'y a pas encore de dépistage organisé du cancer pulmonaire. Des études de faisabilité sont en cours, mais il manque des données comme les facteurs favorisant l'adhésion de la population pour ce dépistage.

Objectifs : L'objectif principal était de décrire les motivations et les réticences, au dépistage du cancer du poumon, par scanner thoracique à faible dose d'irradiation, des patients fumeurs actifs chroniques, de 50 à 74 ans. L'objectif secondaire était d'évaluer un hypothétique impact sur la consommation tabagique chez ces mêmes patients au décours du dépistage.

Matériel et méthode : Une étude qualitative, descriptive, menée par des entretiens semi-dirigés, réalisés auprès de vingt et un patients, âgés de 50 à 74 ans révolus, fumeurs actifs, habitant dans l'agglomération rochelaise, de Juin 2023 à Septembre 2023. Une analyse thématique et descriptive des entretiens a été réalisée jusqu'à saturation des données puis triangulée.

Résultat : Les motivations au dépistage peuvent être internes au patient, avec la nécessité d'un bilan de santé, l'envie de sevrage tabagique ; ou externes, influencées par les médecins, la sécurité sociale, les médias ou les autres patients via des témoignages.

Les réticences peuvent être liées au patient avec la peur du résultat, le déni du résultat, l'absence de symptômes évocateurs et le manque de temps, ou liées à l'examen en lui-même et notamment sa disponibilité, sa technicité et son coût. Des freins liés au sevrage associé au dépistage et à l'épuisement du monde médical ont également été rapportés.

Le dépistage du cancer du poumon pourrait permettre un déclic pour l'arrêt de la consommation chez certains patients, tout comme il pourrait en conforter d'autres dans leur intoxication en cas d'absence de lésion pulmonaire, constituant un permis de fumer. Cependant, la présence d'une lésion inciterait au sevrage tabagique pour la majorité des patients.

Conclusion : Les patients, dans la majorité, sont réceptifs à la mise en place d'un dépistage du cancer du poumon. Une information des médecins généralistes sur sa disponibilité, avec des recommandations claires et précises sur sa modalité et le suivi au décours, serait primordiale pour la réussite d'un tel programme, et permettrait d'écarter les réticences mineures des patients au dépistage. Une politique gouvernementale centrée sur la disponibilité de l'examen et son coût, ainsi qu'une large campagne de sensibilisation, devra également être réfléchie pour optimiser ce dépistage.

Mots-clés libres : Cancer pulmonaire, dépistage, médecine générale, santé publique.

Rameau (langage normalisé) :
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