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Élaboration par méthode Delphi d'un outil polyvalent d'aide à l'annonce d'une mauvaise nouvelle. Protocole PRIESO

Introduction :

L'annonce d'une mauvaise nouvelle est un moment délicat qu'il est essentiel de maîtriser dans la relation médecin-patient. Plusieurs protocoles existent. De nombreuses études ont cherché à les adapter à des contextes précis (oncologie, pédiatrie, soins palliatifs, …). Ce travail a intégré des experts de spécialités et de lieux d'exercices différents afin d'élaborer un outil polyvalent.

Matériel et Méthode :

L'objectif principal était l'élaboration d'un consensus d'experts sur le contenu d'un protocole d'annonce utilisable par tous les professionnels de santé.

Pour ce faire, nous avons utilisé une méthode DELPHI en trois rondes. Cinquante-deux participants, toutes spécialités confondues, exerçant en ambulatoire et en milieu hospitalier, ont évalué et commenté 37 items élaborés à partir d'une revue narrative de la littérature.

Résultats :

Après analyse quantitative et qualitative des résultats obtenus, 41 items ont été validés. Ces items sont répartis en 6 parties : « Préparer l'entretien », « Construire une relation thérapeutique : évaluer la perception du patient et solliciter son consentement », « Délivrer l'information et bien communiquer », « Gérer les réactions du patient – encourager et valider les émotions », « Présenter la stratégie et résumer l'entretien » et « Organiser le suivi et la coordination des soins ».

Conclusion :

Ce travail a permis l'élaboration d'un protocole polyvalent d'annonce d'une mauvaise nouvelle. Il se décline en 6 parties résumées par l'acronyme PRIESO : Préparer l'entretien, construire une Relation thérapeutique, délivrer l'Information, encourager les Emotions, présenter la Stratégie et Organiser le suivi. Il constitue un guide d'entretien utilisable par tous les soignants et une ressource utile dans le cadre de formations par simulation à l'annonce d'une mauvaise nouvelle.

Mots-clés libres : PRIESO, annonce, mauvaise nouvelle, révélation de la vérité, communication médecin-patient.

Rameau (langage normalisé) :
• Relations médecin-patient
  
• Annonce d'une maladie
  
• Malades‎ -- Psychologie