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L'extraction de bouchon de cérumen en médecine générale

Contexte : Le bouchon de cérumen est une pathologie acquise de l'oreille externe fréquente. En premiers recours les patients sont susceptibles de s'adresser au médecin généraliste. Nous avons constaté durant nos études que la réponse à ce problème et les méthodes pour le résoudre divergeaient selon les médecins.

Objectifs : Identifier les facteurs favorisant et limitant l'extraction de bouchon de cérumen en médecine générale. Analyser et comparer les méthodes majoritairement utilisées.

Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude de pratiques en ex région Poitou-Charentes. Un questionnaire informatisé a été adressé à 676 médecins, principalement relayé par les Conseils Départementaux de l'Ordre des Médecins.

Résultats : 145 réponses ont été incluses dont 136 médecins (94%) réalisant l'extraction de bouchon de cérumen et 9 (6%) ne réalisant pas ce geste. Les facteurs favorisant cet acte par le médecin généraliste sont la satisfaction du patient, l'acte perçu comme rôle propre du médecin généraliste et la difficulté d'accès au médecin spécialiste ORL. Les principaux freins sont : le temps (l'acte est considéré comme chronophage), le manque de reconnaissance financière, la peur d'aggraver l'état du patient, l'échec d'extraction fréquent et l'utilisation de matériel inadapté. En première intention dans le cas général, les médecins sont 95 (70%) à utiliser la méthode par irrigation et 40 (29%) à utiliser la méthode instrumentale. En comparant ces deux méthodes, on constate une différence significative en faveur de la méthode par irrigation sur l'estimation du taux de réussite et la satisfaction globale des médecins.

Conclusion : L'extraction de bouchon de cérumen est un acte relevant de la médecine générale. L'irrigation semble être la méthode la plus satisfaisante selon les médecins interrogés.

Mots-clés libres : bouchon de cérumen, conduit auditif externe, médecine générale, Poitou-Charentes, médecin généraliste, extraction cérumen, ablation bouchon cérumen.

Rameau (langage normalisé) :
• Cérumen
  
• Oreille‎ -- Examens médicaux
  
• Méat acoustique externe