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Les antisaccades oculaires, un outil d'évaluation des fonctions cognitives chez les patients atteints de sclérose en plaques

Introduction : Les troubles cognitifs sont décrits chez 40 à 70% des patients atteints de SEP. Leur dépistage et leur suivi peuvent être difficiles en pratique clinique, en particulier dans les stades précoces de la maladie. Il existe un lien anatomo-fonctionnel entre les commandes des mouvements oculaires et les circuits de la cognition. Les antisaccades, permettent une évaluation objective de certaines fonctions cognitives, en particulier des capacités d'inhibition.

Objectif : L'objectif principal de cette étude est de déterminer si les paramètres des antisaccades pourraient être des marqueurs précoces et objectifs de l'atteinte des fonctions cognitives, chez les patients atteints de sclérose en plaques. Les objectifs secondaires sont de déterminer si les paramètres des antisaccades peuvent être des marqueurs précoces et objectifs de l'évolution de l'atteinte des fonctions cognitives chez les patients atteints de sclérose en plaques, et si les paramètres des saccades oculaires sont corrélés à la charge lésionnelle sur les séquences T2 Flair de l'IRM cérébrale.

Méthodes : Nous avons mené une étude longitudinale, monocentrique, et descriptive sur le CHU de Poitiers. En 2022, nous avons recruté 12 patients atteints de SEP, et 12 cas témoins appariés en sexe et en âge, puis nous avons comparé les paramètres des saccades oculaires, et les résultats du bilan neuropsychologique (BNP) des deux groupes. Dans le groupe des patients, nous avons cherché à établir des corrélations entre les paramètres des saccades et les résultats de leur bilan neuropsychologique. Nous avons revu neuf des douze patients en 2023 et mesurer l'évolution des paramètres des saccades et des résultats obtenus aux tests cognitifs, chaque patient étant son propre témoin. Finalement, dans le groupe patient, nous avons mesuré la charge lésionnelle en T2 FLAIR à l'IRM cérébrale et l'avons corrélée aux paramètres des saccades et aux résultats des BNP.

Résultats : Les patients réalisent significativement plus d'erreurs à l'épreuve des antisaccades que le groupe contrôle. De plus, il existe une corrélation entre le score d'efficience cognitive globale de la MoCA et le taux d'erreur aux antisaccades. Les antisaccades apparaissent comme un outil fiable pour la mesure des capacités d'inhibition chez les patients atteints de SEP. Nous n'avons pas mis en évidence de différence significative entre les deux groupes concernant les latences des antisaccades. Nous n'avons pas mis en évidence de dégradation significative des paramètres des saccades oculaires et des résultats aux tests neuropsychologiques à 10 mois du premier bilan. Nous n'avons pas mis en évidence de corrélation entre charge lésionnelle en séquence FLAIR à l'IRM cérébrale et les paramètres des saccades oculaires.

Conclusion : Cette étude montre l'intérêt de l'utilisation en pratique clinique des antisaccades pour détecter l'atteinte des capacités d'inhibition dans la SEP. De nouvelles études avec un échantillon plus grand et sur une période plus longue pourraient être intéressantes pour évaluer l'intérêt de l'utilisation des antisaccades pour la surveillance de l'évolution de la maladie.

Mots-clés libres : sclérose en plaques ; saccades oculaires ; antisaccades ; fonctions exécutives ; bilan neuropsychologique ; détection ; évolution ; charge lésionnelle ; IRM cérébrale; oculomotricité..

Rameau (langage normalisé) :
• Sclérose en plaques
  
• Troubles de la cognition
  
• Dépistage
  
• Oeil‎ -- Mouvements