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Différence de prescription de Metformine par les médecins généralistes français chez les patients bénéficiaires de la Complémentaire Santé Solidaire versus ceux au Régime Général de l'Assurance Maladie en 2019 et 2021

Introduction : La prévalence du diabète de type II est particulièrement élevée chez les patients en précarité économique en France. La Complémentaire Santé Solidaire (CSS) devrait compenser les inégalités d'accès au soin. Pourtant, il existerait une moindre prescription de Metformine, pourtant traitement de première intention dans cette pathologie selon la Haute Autorité de Santé (HAS), chez les bénéficiaires de la CSS. L'objectif principal de cette étude est de comparer les Doses Délivrées Moyennes (DDM) de Metformine issues des prescriptions des médecins généralistes libéraux français, entre les patients précaires et non précaires, sur les années 2019 et 2021.

Méthode : Cette étude observationnelle pharmaco-épidémiologique rétrospective analyse les données annuelles de remboursement de Metformine de la population française affiliée au Régime Général de l'Assurance Maladie (RGAM) par région pour les années 2019 et 2021. Le critère de jugement principal est la DDM de Metformine, comparée entre les patients précaires et non précaires, exprimée en jours de traitements à la dose standard préconisée par patient et par an.

Résultats : En 2019, 1 191 364 français bénéficiaient de la CSS, contre 1 272 520 en 2021. La DDM de Metformine était significativement plus haute chez les non précaires (0,038 v/s 0,12 en 2019 et 0,037 v/s 0,13 en 2021, p<0,01).

Discussion : Malgré certains biais dus à l'absence de stratification, ces résultats suggèrent une différence de prescription selon le statut de précarité. Des difficultés de prise en charge des patients précaires, des représentations négatives et des refus de soins exercés à leur encontre pourraient en partie l'expliquer.

Conclusion : Des études complémentaires, avec accès à des données individuelles plus précises sur les patients et les prescripteurs, seraient intéressantes, ainsi que l'intégration au cursus de médecine générale d'une formation spécifique sur la prise en charge des patients précaires.

Mots-clés libres : diabète, prescription, metformine, précarité, CSS, CMU, médecine générale .

Rameau (langage normalisé) :
• Diabète non-insulinodépendant -- Thérapeutique
  
• Personnes socialement défavorisées -- Soins médicaux
  
• Pauvres -- Soins médicaux