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Analyse de la représentativité de la cohorte REALYSA pour les lymphomes inclus dans les centres du Poitou Charentes (Poitiers-Niort) versus une cohorte populationnelle du registre général des cancers de la région Poitou Charentes

Introduction. REALYSA est une cohorte française prospective multicentrique en vie réelle dont le but est d'évaluer l'impact pronostique des facteurs épidémiologiques, cliniques et biologiques de patients nouvellement diagnostiqués d'un lymphome. La représentativité de la cohorte par rapport à la population générale ne pourra être évaluée que sur la distribution des patients par rapport aux données d'incidence nationale produites par le réseau national des registres français (FRANCIM), les données pronostiques et thérapeutiques n'étant pas disponibles directement en base dans les registres nationaux. L'objectif de notre étude était d'évaluer la représentativité de la cohorte REALYSA par rapport à une cohorte populationnelle du Poitou-Charentes sur des données hautes résolutions grâce à un retour systématique au dossier des patients identifiés par le registre général des cancers du Poitou-Charentes (RGCPC).

Méthodes. Tous les cas de lymphome B diffus à grandes cellules (LBDGC), lymphome folliculaire (LF) et lymphome de Hodgkin (LH) enregistrés chez l'adulte entre le 1er janvier et le 31 décembre 2021 au RGCPC ont été sélectionnés. Nous avons comparé les patients inclus dans REALYSA par rapport aux autres patients du registre. Nous avons également comparé les patients traités dans les centres REALYSA à ceux traités dans les autres centres.

Résultats. Au total 232 patients ont été inclus dans notre étude dont 68 participaient à l'étude REALYSA. Les patients avec un DLBCL étaient significativement plus jeunes (p=0.006), en meilleur état général (p=0.02), avec un objectif curatif (p=0.008) de traitement en ambulatoire (=0.04). Pour les LF, seuls les patients avec une indication de traitement étaient inclus dans REALYSA (p< 0.0001). Les patients LH dans REALYSA avaient plus fréquemment une maladie localisée par rapport aux autres patients du registre (p=0.0003). La survie sans évènement (83 vs 68%, p=0.005) et la survie globale (88 vs 78%, p=0.004) étaient significativement supérieures chez les patients inclus dans REALYSA.

Conclusion. Certains patients restent sous représentés dans REALYSA notamment les LBDCG du sujet âgé et des patients graves, les LH avec une maladie avancée ainsi que les LF en surveillance. Les analyses des patients en fonction des centres permettent d'identifier deux causes de biais de sélection : une sélection des patients faite par les cliniciens dans les services et d'autre part une sélection liée aux centres recruteurs de REALYSA. Une exhaustivité est nécessaire pour corriger ces biais d'une part en incluant systématiquement les patients éligibles dans les centres et d'autre part en augmentant le nombre de centres périphériques recruteurs.

Mots-clés libres : REALYSA, registre, représentativité.

Rameau (langage normalisé) :
• Lymphomes
  
• Pronostic (médecine)