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Point de vue des médecins généralistes sur la facilitation d'accès au Midazolam en médecine de ville : Analyse qualitative d'entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes de la Vienne

Introduction : Un arrêté publié au journal officiel du 15 décembre 2021 rend accessible le Midazolam en ville dans les contextes de sédations proportionnées et les sédations profondes et continues. L'objectif principal était d'explorer le point de vue des médecins généralistes concernant cette facilitation d'accès du Midazolam dans les contextes de fin de vie à domicile, en s'intéressant particulièrement à leurs représentations et à l'impact pressenti sur leur pratique clinique.

Matériel et méthode : il s'agit d'une étude qualitative avec analyse sémantique thématique du discours, sur la base d'entretiens semi-dirigés. L'inclusion visant des médecins généralistes travaillant dans le département de la Vienne ayant les profils les plus contrastés possibles. Une triangulation du classement axial puis thématique était réalisée.

Résultats : 12 médecins généralistes ont été inclus. Les médecins étaient favorables à l'accessibilité au Midazolam en ville dans le but d'améliorer les prises en charge des fins de vie à domicile, de gagner en indépendance et en autonomie vis-à-vis des services hospitaliers. Cependant, bien que nécessaire, cette mesure leur semblait insuffisante devant la complexité de l'accompagnement des fins de vie par le médecin généraliste et la persistance de freins dans ces prises en charge palliatives à domicile. Les principaux obstacles identifiés étaient le manque de temps et de connaissances pour gérer ces situations à domicile, la complexité de l'administration du Midazolam à domicile, dépendant de ressources matérielles et humaines importantes, ainsi que la difficulté à obtenir une collégialité.

Conclusion : La facilitation d'accès au Midazolam est une avancée qui ne répond pas à toutes les problématiques de la complexité des accompagnements des fins de vie par le médecin généraliste. Néanmoins, elle pourrait ouvrir la voie à d'autres améliorations visant à faciliter l'accompagnement des patients en fin de vie à domicile.

Mots-clés libres : Soins palliatifs, Midazolam, médecine générale, sédation, Ville, fin de vie .

Rameau (langage normalisé) :
• Soins en phase terminale
  
• Médecine générale -- Pratique