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Initiation des médecins généralistes aux TCC de l'insomnie par une formation vidéo, un protocole en 4 séances est-il pertinent pour la médecine générale ?

INTRODUCTION : L'insomnie est un problème de santé publique par les comorbidités qu'elle entraine ainsi que par les prescriptions excessives d'hypnotiques et benzodiazépines qu'elle motive. Les TCC sont le premier traitement de l'insomnie chronique selon les recommandation de la HAS. Ce travail de thèse propose d'étudier la pertinence d'un protocole de TCCI en médecine générale après formation des médecins généralistes via une vidéo diffusée sur un réseau social.

MATERIEL ET METHODE : La vidéo a été effectué à l'aide du logiciel Power Point. Intégration de la vidéo dans un questionnaire Google Form avec une questionnaire pré et post vidéo. La publication de la vidéo et de son questionnaire a été réalisé sur un réseau social (Facebook) dans un groupe réservé aux médecins avec introduction du RPPS à l'admission. La vidéo comportait des rappels sur le sommeil et un protocole de TCCI en 4 séances détaillées. N'étaient inclus dans l'étude que les médecins généralistes installés ou collaborateurs, qui possèdent une patientèle régulière. Les donnés collectées ont été analysé sous forme de graphiques issus de tableaux dynamique bi-variés.

RESULTATS : 31 médecins ont répondu, 30 répondaient aux critères d'inclusion. Tous ont apprécié la formation vidéo et son mode de diffusion. Tous les médecins ont appris des choses et 90% d'entre eux attestent être plus à l'aise lors d'une consultation d'insomnie après la vidéo. 96% d'entre eux estiment que les TCC ont leur place en médecine générale. 83% trouvent le protocole de TCCI adapté la pratique de médecine générale. 55% veulent appliquer ce protocole en consultation.

DISCUSSION ET CONCLUSION : L'étude a montré quelques limites méthodologiques devant un échantillon peu représentatif et de faible puissance. L'absence de formation aux TCC, l'isolement professionnel et un nombre de consultations élevé par jour semblaient favoriser la prescription médicamenteuse aux thérapies. Le manque de temps était l'unique frein évoqué par les généralistes pour ne pas appliquer ce protocole de TCCI. Une cotation spécifique ainsi que des consultations dédiées pourraient être une alternative à cette restriction. Par ailleurs, les IDE ASALEE sont intéressées par ce protocole et souhaiteraient l'intégrer à leur cursus en vue d'une délégation de ce soin à ces IDE spécialisées dans l'éducation et la prévention.

Mots-clés libres : insomnie, médecine générale, médecins généralistes, TCC, protocole de TCCI, formation vidéo, IDE ASALEE.

Rameau (langage normalisé) :
• Insomnie -- Thérapeutique
  
• Formation médicale continue
  
• Médecine générale -- Pratique
  
• Thérapie cognitivo-comportementale
  
• Enseignement audiovisuel