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L'efficacité des Inhibiteurs de la Pompe à Protons sur les symptômes de Reflux Gastro-Œsophagien chez les enfants de moins de un an : revue systématique de la littérature

Introduction : Le Reflux Gastro-Œsophagien (RGO) symptomatique chez l’enfant de moins de 1 an est une problématique fréquemment rencontrée par tout médecin généraliste, en soins primaires. La prévalence maximale du RGO est de 60 % à 70 % chez les enfants de 4 mois. Le RGO devient pathologique lorsque ce dernier entraine des symptômes cliniques sur les plans digestif (vomissements), cardio-respiratoire (apnée, bradycardie) et comportemental (pleurs). Cette situation entraine une prescription d’un traitement médicamenteux avec notamment le recours aux Inhibiteurs de la Pompe à Protons (IPP).

Objectif : Cette revue systématique de littérature a pour objectif de déterminer l’efficacité des IPP sur les symptômes de RGO chez les enfants de moins de 1 an.

Méthodologie : Le protocole de recherche de cette revue de littérature, défini a priori, suit les recommandations PRISMA-P 2020. Une recherche documentaire systématique a été effectuée sur les bases de données PubMed, Cochrane Library et Embase. Toutes les études randomisées, publiées avant le 8 juillet 2023, comparant l’efficacité d’un IPP contre placebo sur les symptômes de RGO chez les enfants de moins de 1 an ont été inclues.

Résultats : A partir des 385 études identifiées, une totalité de 9 études cliniques randomisées comparant un IPP à un placebo ont été inclues. L’analyse narrative a permis de mettre en avant des résultats concordants. Huit études n’ont pas montré de différence significative pour l’efficacité des IPP en comparaison au placebo sur les symptômes cliniques de RGO. Seule une étude met en avant une amélioration des symptômes avec le lansoprazole mais cette étude présente un risque global de biais élevé. Cinq études ont mis en évidence une amélioration significative des symptômes (pleurs, irritabilité, vomissements, etc.) au cours des études indépendamment du traitement administré.

Conclusion : Cette revue de littérature montre une absence de preuve d’efficacité des IPP sur les symptômes de RGO chez les enfants de moins de un an. Cette étude confirme que l’amélioration des symptômes de reflux gastro-œsophagien au cours de la première année évolue indépendamment du traitement reçu (inhibiteurs de la pompe à protons ou placebo).

Mots-clés libres : Reflux Gastro-Œsophagien, Inhibiteurs de la Pompe à Protons, Ésoméprazole, Oméprazole, Lansoprazole, Pantoprazole, Rabéprazole, Placebo, Enfant de moins de 1 an, Efficacité clinique, Symptômes cliniques, Médecine Générale..

Rameau (langage normalisé) :
• Reflux gastro-oesophagien -- Chez l'enfant
  
• Inhibiteurs de la pompe à protons
  
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