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Douleur périnéale à la suite d’un accouchement eutocique : Prise en charge et répercussions dans le post partum immédiat

Objectifs : Evaluer le niveau et les répercussions des douleurs périnéales dans le post-partum immédiat ainsi que leurs prises en charge par l’équipe soignante.

Méthode : Cette étude de cohorte prospective s’est déroulée du 9/11/2021 au 23/02/2022 et a été réalisé auprès de 108 patientes au sein d’une maternité de niveau III. Le recueil a été effectué par l’intermédiaire d’un questionnaire auto-administré par la patiente lors de son séjour en suite de couche et complété secondairement par un recueil dans leurs dossiers médicaux.

Résultats : D’après notre étude, 12,0 % des patientes présentaient des douleurs périnéales et/ou des dyspareunies avant la grossesse et 26,9 % en présentaient pendant leur grossesse. Plus de la moitié présentait un antécédent de déchirure et/ou d’épisiotomie.

71,3 % ont eu recours à une réfection avec une douleur ressentie en moyenne à 3,1/10.

Les femmes interrogées présentaient, pour 43,5 % d’entre elles, des douleurs lors du retour en chambre alors que seuls 31,5 % ont été notifié par les professionnels.

Ces douleurs se localisaient au niveau de l’entrée du vagin (33,3 %), au niveau du périnée postérieur (28,7 %), des lèvres (20,4 %), de la cicatrice de la déchirure (19,4 %), du périnée antérieur (16,7 %) et en vaginale profond (11,1 %) et se manifestaient par des tiraillements (41,7 %), des picotements (38,9 %) et/ou des brûlures (26,9 %). Ces douleurs survenaient lorsqu’elles se trouvaient immobiles ou accentuées par une position particulière dans 37,0 % des cas, à la mobilisation et/ou en urinant pour 12,0 % et pour 10,2 %, cette douleur restait constante.

Les moyens antalgiques les plus utilisés étaient le Paracétamol (90,7 %), le Phloroglucinol (46,3 %), les AINS (13,9 %) et la glace (41,7 %).

Pour 13,9 % des femmes, ces douleurs ont eu un impact sur les soins qu’elles pouvaient apporter à leur enfant.

Conclusion : Cette étude a montré que globalement les femmes étaient satisfaites de leur prise en charge au sein de cette maternité de type III bien que ces douleurs périnéales pussent entraîner chez certaines des répercussions dans l’établissement de la relation mère/enfant.

Mots-clés libres : douleur périnéale, post-partum, échelle numérique de la douleur, périnée, déchirure, thérapeutique, obstétrique.

Rameau (langage normalisé) :
• Périnée
  
• Évaluation de la douleur
  
• Accouchement
  
• Puerpéralité