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Prise en charge du Takotsubo de l'hôpital à l'officine. Étude de cas au CHU de Poitiers.

Le Takotsubo ou syndrome de takotsubo, appelé également cardiomyopathie de stress ou ballonisation apicale est une insuffisance cardiaque aiguë, déclenchée par un stress physique ou psychologique important. Le coeur ne peut plus de se contracter ni assurer sa fonction de pompe. Les facteurs de stress psychologiques et physiques ont été d'autant plus marqués après l'épidémie de coronavirus de 2019 à 2021. La situation sanitaire mondiale et les confinements ont fait exploser le nombre de cas.

Touchant le plus souvent les femmes ménopausées, les symptômes décrits ressemblent à ceux d'un infarctus du myocarde : douleur thoracique, essoufflement, nausée, palpitation...

Le diagnostic est rendu possible à l'aide d'un outil : le score InterTAK, relativement facile à utiliser au cours de l'hospitalisation. La prise en charge thérapeutique consiste en une surveillance électrocardiographique rapprochée et adaptée aux signes cardiaques observés. Les stratégies de traitement au cours de cette phase aiguë sont essentiellement de soutien pour réduire les complications potentiellement mortelles (choc cardiogénique, arythmies, thromboses...).

Le syndrome reste transitoire mais expose à un risque sérieux de complications et de récidives.

Pour prévenir les récidives, un traitement au long cours doit être mis en place comme les inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC) ou les antagonistes des récepteurs à l'angiotensine II (ARA II).

A la dispensation des médicaments, le pharmacien veillera à transmettre le maximum d'informations en vue de limiter les récidives et d'axer son discours sur la prévention.

Mots-clés libres : Takotsubo, cardiomyopathie de stress, ballonisation apicale, catécholamines, InterTAK, FEVG.

Rameau (langage normalisé) :
• Syndrome de tako-tsubo
  
• Fraction d'éjection ventriculaire gauche
  
• Catécholamines