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Dépistage du cancer du sein après 74 ans : Enquête nationale des pratiques déclarées chez les professionnels de santé en France

INTRODUCTION

Le cancer du sein est le cancer féminin le plus fréquent dans le monde et représente la première cause de décès par cancer chez la femme. L'âge est le principal facteur de risque de cancer du sein : un vieillissement massif de la population est attendu avec en parallèle, une augmentation importante de l'incidence du cancer du sein. En France, le dépistage organisé concerne toutes les femmes de 50 à 74 ans, présentant un risque moyen de cancer du sein. Cependant, qu'en est-il après 74 ans ?

Au travers de cette étude, nous avons cherché à connaitre les pratiques de poursuite du dépistage du cancer du sein chez les femmes âgées de 75 ans et plus par les professionnels de santé en France.

MATERIELS ET METHODES

Nous avons réalisé une étude nationale observationnelle et descriptive entre le 6 janvier 2022 et le 6 juin 2022. L'objectif principal de notre étude était d'étudier la pratique professionnelle des médecins (gynécologues, médecins généralistes, gériatres) et sages-femmes concernant le dépistage individuel du cancer du sein chez leurs patientes de plus de 75 ans. Les objectifs secondaires étaient d'évaluer la motivation des professionnels de santé à poursuivre le dépistage individuel du cancer du sein après 75 ans, leur opinion quant à l'impact de la pénurie de gynécologues et radiologues en France sur la poursuite du dépistage individuel chez les femmes âgées de plus de 75 ans ainsi que l'impact de l'arrêt du dépistage organisé sur le suivi gynécologique global de la femme.

RESULTATS

Entre le 6 janvier 2022 et le 6 juin 2022, nous avons recueilli 906 réponses. Parmi les répondants, 78,7 % poursuivent le dépistage du cancer du sein chez leurs patientes âgées de 75 ans ou plus : 39 % via un examen mammaire annuel et une mammographie sur point d'appel sénologique, 24,1 % via un examen mammaire annuel et une mammographie systématique tous les 2 ans, 15,6 % via un examen mammaire annuel seul. Pour 58,8 % des professionnels de notre étude, la poursuite du dépistage individuel du cancer du sein chez les patientes de 75 ans ou plus doit être réalisée si la patiente présente un bon état général et pour 20,1 % dans tous les cas. Pour 81,1 % des professionnels interrogés, il existe une pénurie de médecins gynécologues dans leur département, compliquant le suivi gynécologique des femmes. Enfin, 91,9 % des professionnels interrogés estiment que l'arrêt du dépistage organisé entraine une diminution voire un arrêt du suivi gynécologique global de la femme.

CONCLUSION

Notre enquête nationale a révélé que la majorité des praticiens interrogés poursuivent le dépistage individuel du cancer du sein chez leurs patientes de 75 ans et plus, après évaluation de la balance bénéfice/risque et recueil du souhait de la patiente. Un score personnalisé permettant de guider le praticien dans cette décision pourrait être une piste intéressante à étudier à l'avenir.

Mots-clés libres : Cancer du sein, dépistage, femme âgée, mammographie.

Rameau (langage normalisé) :
• Cancer du sein -- Dépistage
  
• Femmes âgées -- Santé
  
• Gynécologie gériatrique