Mémoire
Evaluation de l'impact de la perte olfactive sur la qualité de vie des patients après (pharyngo)laryngectomie totale : pré-test d’un auto-questionnaire
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Alors que la littérature démontre l’importance des répercussions psychosociales et dans la vie quotidienne des troubles olfactifs et qu’un traitement chirurgical par (pharyngo)laryngectomie totale entraîne une altération des capacités olfactives, il n’existe pas, en France, d’instrument validé permettant d’apprécier le retentissement de cette perte olfactive sur la qualité de vie des patients concernés par ce type d’opération. L’étude Olfaction-LT avait pour objectif de tester un questionnaire d’auto-évaluation auprès de cette population et de préciser si cet instrument pouvait répondre à un besoin des orthophonistes dans le cadre de leur prise en soins. Trente-deux participants, opérés par (pharyngo)laryngectomie totale, ont été recrutés et ont complété le questionnaire d’auto-évaluation en face à face ou par voie postale. Six orthophonistes ont réalisé des passations auprès de leurs patients et ont répondu à un questionnaire de satisfaction. Les résultats de cette étude ont permis d’établir que le questionnaire bénéficiait d’une très bonne acceptabilité auprès de la population-cible et que les items étaient dans l’ensemble pertinents et cohérents au regard de leurs problématiques. L’auto-questionnaire a également été jugé pertinent et intéressant par les orthophonistes dans le cadre de la prise en soins globale des patients après (pharyngo)laryngectomie totale et pour l’orientation de leur réhabilitation olfactive. Ce travail a permis de dégager des pistes d’amélioration : reformulation de certaines questions et révision du format de réponses, jugées ambiguës ou partiellement adéquates dans leur forme. À terme, cet auto-questionnaire pourrait être révisé, testé et validé statistiquement sur la population-cible pour devenir un outil d’évaluation orthophonique fiable au service de l’alliance thérapeutique et de l’élaboration du plan de soins. Il permettrait également d’objectiver l’efficacité du traitement orthophonique, que constitue la réhabilitation olfactive, et ses effets bénéfiques sur la qualité de vie des patients après laryngectomie totale.
Mots-clés libres : laryngectomie totale, olfaction, qualité de vie, évaluation, questionnaire, cancérologie, otorhinolaryngologie.
While the literature demonstrates the importance of the psychosocial and everyday repercussions of olfactory disorders, and that surgical treatment by total (pharyngo)laryngectomy leads to an alteration in olfactory capacities, in France there is no validated instrument for assessing the impact of this olfactory loss on the quality of life of patients undergoing this type of operation. The aim of the Olfaction-LT study was to test a self-questionnaire on this population, and to determine whether this instrument could meet a need of speech therapists in their care. Thirty-two participants undergoing total (pharyngo)laryngectomy were recruited and completed the self-questionnaire face-to-face or by post. Six speech therapists carried out assessments with their patients and answered a satisfaction questionnaire. The results of this study showed that the self-questionnaire was very well accepted by the target population, and that the items were on the whole relevant and coherent with regard to their problems. The self-questionnaire was also deemed relevant and interesting by speech therapists as part of the overall care of patients after total (pharyngo)laryngectomy, and for the orientation of their olfactory rehabilitation. This work has enabled us to identify areas for improvement: rewording certain questions and revising the format of answers deemed ambiguous or partially adequate in form. Ultimately, this self-questionnaire could be revised, tested and statistically validated on the target population to become a reliable speech-language pathology assessment tool to support the therapeutic alliance and the development of the care plan. It would also make it possible to objectivize the efficacy of treatment, which constitutes olfactory rehabilitation, and its beneficial effects on the quality of life of patients after total laryngectomy.
Keywords : total laryngectomy, olfaction, quality of life, assessment, questionnaire, oncology, otorhinolaryngology.
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