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Biomarqueurs pronostiques et prédictifs de la réponse à l'immunothérapie dans les adénocarcinomes gastriques avancés et métastatiques

Contexte : les inhibiteurs des points de contrôle immunitaires ont montré une efficacité dans la prise en charge des cancers gastriques. Plusieurs biomarqueurs sont déjà validés en pratique clinique pour sélectionner les patients éligibles. Ces différents biomarqueurs présentent des limites et l'un des enjeux actuels est l'identification de biomarqueurs plus robustes afin d'optimiser la prise en charge des patients atteints d'adénocarcinome gastrique avancé.

Matériel et méthodes : nous avons mené une étude rétrospective bicentrique sur une cohorte de patients atteints d'adénocarcinome gastrique. L'objectif principal était d'évaluer l'association entre la survie et le niveau d'expression de PD-L1 (évalué par le score combiné positif : CPS) dans les adénocarcinomes gastriques avancés.

Résultats : Au total 292 patients ont été inclus, dont 193 ayant une maladie avancée. Le score CPS PD-L1 était disponible chez 106 patients (36,3%), et chez 70 patients ayant une maladie avancée (36,2%). Le CPS PD-L1 était ≥ 1 dans 35,71% et ≥5 dans 18,57% en cas de maladie avancée. La médiane de survie dans la population ayant un CPS PD-L1<1 était de 24 mois contre 25,8 mois en cas de CPS PD-L1 ≥1 (HR 0,910 IC95% (0,577-1,436), p=0,673). Chez les patients ayant une maladie avancée, les médianes de survie étaient de 20,1mois et 16,8mois respectivement (HR 0,969 IC95% (0,575-1,636), p=0,906).

Conclusion : Le score CPS PD-L1 n'était pas associé à une différence significative de survie chez les patients ayant un cancer gastrique avancé. Un nombre considérable de données était manquant dans ce travail. Ces données vont être complétées dans le cadre de l'étude IMMUGAST par les données d'un troisième centre. De nouvelles analyses prenant en compte d'autre biomarqueurs seront également réalisées.

Mots-clés libres : adénocarcinome gastrique, biomarqueurs, inhibiteurs de points de contrôle immunitaire, thérapie ciblée.

Rameau (langage normalisé) :
• Estomac -- Cancer -- Thérapeutique
  
• Marqueurs biologiques
  
• Immunothérapie
  
• Survie (médecine)