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Intubation orotrachéale en urgence : Intérêt d'une évaluation des pratiques professionnelles chez les urgentistes du Groupement Hospitalier Territorial de la Vienne

Introduction : La gestion des voies aériennes supérieures est une préoccupation majeure en médecine d'urgence. Elles sont plus fréquemment considérées comme difficiles et se compliquent plus fréquemment d'évènements indésirables. Plusieurs protocoles et recommandations existent pour améliorer leur prise en charge. Nous avons souhaité évaluer l'apport d'une formation pratique et théorique incluant la simulation basse fidélité dans le cadre d'une évaluation des pratiques professionnelles sur la gestion des voies aériennes supérieures, au sein des 4 sites du GHT de la Vienne.

Matériel et méthode : Cette étude prospective observationnelle a été réalisée sur 3 périodes : 2 périodes de recueil de données avec, entre ces 2 périodes de recueil des données de 3 mois, une période de formation pratique et théorique. Le critère de jugement principal était le taux de réussite de l'intubation à la première tentative et le recours à un second opérateur. Les critères de jugements secondaires étaient la survenue de complications, le respect des recommandations de la SFAR 2016, l'anxiété ressentie avant et pendant l'IOT.

Résultat : 93 intubations ont été analysées, 57 avant formation et 36 après. On observe une augmentation non significative (p= 0,534) du taux de réussite de l'intubation à la première tentative. Le nombre de tentatives avant IOT n'a pas évolué entre les 2 phases de l'étude. Concernant les critères de jugements secondaires, aucune différence significative n'est observée concernant la survenue de complications. On note cependant une augmentation significative du taux de complications lorsque 3 tentatives ou plus ont été effectuées avec un taux augmentant de 10% pour 1 tentative à 78% pour 3 tentatives (p<0,001). L'anxiété avant et pendant l'intubation semble également avoir diminué après formation mais de manière non significative.

Conclusion : Notre étude n'a pas pu mettre en évidence de manière significative l'amélioration du taux de réussite dès la première tentative de l'IOT grâce à la formation médicale continue, ni de diminution du taux de survenue d'évènements adverses. Cependant, au vu de certains résultats et de la littérature, une poursuite de ce travail semble nécessaire afin de mettre en évidence l'apport de la formation médicale pratique et théorique pour l'apprentissage ou le maintien des connaissances de ce geste technique en médecine d'urgence.

Mots-clés libres : Intubation, formation, simulation, médecine d'urgence.

Rameau (langage normalisé) :
• Médecine -- Étude et enseignement -- Simulation, Méthodes de
  
• Intubation endotrachéale -- Évaluation