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Place de l’entretien pharmaceutique dans le sevrage tabagique : évaluation de son intérêt auprès des patients et mise en place en officine

Contexte : En France, le tabac tue chaque jour près de 200 personnes et est la première cause évitable de cancer. Différentes prises en charge existent (traitements nicotiniques de substitution, thérapies cognitivo-comportementales, site internet, coaching en ligne, entretiens d’aide au sevrage…). Mais malgré ces propositions, la consommation de tabac en France ne diminue plus en 2022. Les politiques de santé publique incitent à la sortie du tabagisme et souhaitent une mobilisation de tous les professionnels de santé dans cette lutte anti-tabac, parmi lesquels le pharmacien d’officine avec notamment ses missions de prévention et d’accompagnement des patients.

Objectifs : Ce travail a pour objectifs d’interroger l’intérêt de proposer à l’officine des entretiens d’aide pour le sevrage tabagique, ainsi que de mettre en place ce type d’entretiens pendant quelques mois puis d’en faire un bilan.

Matériel et méthodes : Pour questionner l’intérêt de proposer en pharmacie des entretiens d’aide au sevrage tabagique, un questionnaire a été mis en ligne sur les réseaux sociaux du 26 mars 2023 au 26 juin 2023. Pour la mise en place des entretiens d’accompagnement de sevrage tabagique, il a été créé un formulaire d’entretien initial ainsi qu’un formulaire de suivi. Les entretiens ont été réalisés du 22 février 2023 au 20 juin 2023. La population étudiée était des patients qui venaient en officine pour chercher des substituts nicotiniques ou qui demandaient des renseignements sur le sevrage. L’expérimentation a été menée dans une pharmacie d’officine de Poitiers.

Résultats : Durant la période, 154 personnes ont répondu au questionnaire interrogeant l’intérêt d’un accompagnement par le pharmacien dans l’arrêt du tabac, dont 92 non-fumeurs, 35 fumeurs actuels et 27 anciens fumeurs. La majorité (88,3%) répondaient y être favorables, avec pour les fumeurs un pourcentage plus faible d’opinion favorable (71,4%). 94,2% des personnes interrogées estiment que le pharmacien est légitime pour réaliser ces entretiens et 87,0% seraient intéressées par un rendez-vous pour un accompagnement du sevrage avec le pharmacien lors de leur venue à la pharmacie, évoquant « le côté pratique » et « la facilité d’accessibilité ». Parmi les 15 patients qui se sont vus proposer un entretien, 10 ont initié cet accompagnement en officine. Les refus étaient « envie de se sevrer seul » (2), « déjà suivi par un professionnel de santé » (1), « manque de temps » (1) ou « récupérer des substituts pour une tierce personne » (1). Sur les 10 patients suivis, 8 sont des femmes, les âges vont de 22 à 79 ans et 7 d’entre eux sont déjà suivis par un professionnel de santé. Tous ont bénéficié d’un entretien initial et 7 ont eu des entretiens de suivi (entre 1 et 4 selon les patients). Ils étaient 5 patients sur les 10 à avoir diminué la consommation de tabac ou le traitement nicotinique de substitution.

Conclusion : Le tabagisme est un problème de santé publique nécessitant l'investissement de tous les professionnels de santé. Les entretiens visant l’accompagnement de l’arrêt du tabac en officine se sont inscrits parfaitement au coeur du parcours de soin du fumeur et répondent aux recommandations en 1ère intention, càd l’accompagnement d’aide au sevrage. Cela pose la question de le rendre accessible dans toutes les pharmacies de France qui souhaitent prendre part à la lutte anti-tabac. D’autres évolutions complémentaires sont à attendre, comme l’élargissement du droit de prescription des substituts nicotiniques aux pharmaciens.

Mots-clés libres : accompagnement du sevrage tabagique, pharmacien, entretien pharmaceutique en officine, traitements nicotiniques de substitution.

Rameau (langage normalisé) :
• Tabagisme‎ -- Thérapeutique
  
• Traitement de substitution
  
• Lutte antitabac
  
• Conseil à l'officine