Thèse d'exercice
Sur quels critères les jeunes filles choisissent le médecin généraliste pour leur première prescription de contraception ?
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Introduction : La première contraception est une étape majeure dans la vie d’une jeune fille. Il s’agit bien souvent du premier contact avec un praticien en relation avec sa sexualité. Cette première consultation est réalisée le plus souvent chez des jeunes filles de 15 ans à 19 ans, c’est également dans cette tranche d’âge que survient le premier rapport sexuel. La pilule est la contraception la plus utilisée dans cette tranche d’âge. C’est pourquoi nous avons choisi d’étudier des jeunes filles de 15 à 17 ans révolus en cabinet libéral de médecine générale.
Méthode : Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été réalisée pour recueillir les critères de choix des jeunes filles. Une analyse de contenu a été réalisée avec triangulation des données par une autre chercheuse. Une approche s’apparentant à la théorisation ancrée a été choisie. Un recrutement des patientes à partir d’une liste de patientes donnée par 16 médecins généralistes de quatre cabinets différents dans le département de la Charente-Maritime a été réalisé. Ce recrutement des patientes a été fait jusqu’à saturation des données.
Résultats : 19 jeunes filles ont répondu aux entretiens. Des critères de choix ont été identifiés : le remboursement de la consultation, le choix du médecin « traitant », l’obtention d’un rendez-vous rapidement, la durée de consultation relativement courte et le choix d’un médecin « femme ». Certains freins ont été retenu : l’absence de formation spécifique en gynécologie, la méconnaissance des jeunes filles de la possibilité de réaliser ce type de consultation chez le médecin généraliste et le médecin « homme ».
Conclusion : Les critères de choix du médecin généraliste se portaient sur : le sexe féminin du praticien, la rapidité d’accès et le moindre cout de la consultation, la disponibilité et la confiance attribuée au médecin généraliste. Une meilleure diffusion auprès des jeunes filles des compétences du médecin généraliste à prendre en charge les problèmes gynécologiques les plus fréquents s’avère nécessaire. Des sources d’informations fiables doivent être présentées par les médecins aux jeunes filles afin d’éviter les fausses croyances.
Mots-clés libres : Contraception orale, choix, médecin généraliste, relation médecin – patiente, adolescente, prévention, promotion de la santé, information, gynécologue, réseaux sociaux.
Introduction: The first contraception is a major step in a young girl's life. It is often the first contact with a practitioner in relation to her sexuality. This first consultation is most often carried out with girls between 15 and 19 years old, and it is also in this age group that the first sexual intercourse occurs. The pill is the most commonly used contraceptive in this age group. For this reason we chose to study young girls from 15 to 17 years old in a general practice.
Method: A qualitative study using semi-structured interviews was carried out to collect the criteria for the choice of young girls. A content analysis was carried out with triangulation of the data by another researcher. An approach similar to grounded theory was chosen. Patients were recruited from a list of patients provided by 16 general practitioners from four different practices in the Charente-Maritime department. This patient recruitment was done until the data saturation.
Results: 19 girls responded to the interviews. Choice criteria were identified: reimbursement of the consultation, choice of the "treating" doctor, obtaining an appointment quickly, relatively short consultation time and the choice of a "female" doctor. Some obstacles have been retained: the lack of specific training in gynecology, the ignorance of young girls of the possibility of carrying out this type of consultation with the general practitioner and the “male” doctor.
Conclusion: The criteria to choose a general practitioner were: the practitioner gender, the accessibility and the lower cost of the consultation, the availability and the trust attributed to the general practitioner. Better diffusion to young girls of the general practitioner's knowledges in managing the most common gynecologic problems. Reliable sources of information should be presented by physicians to young women to avoid false beliefs.
Keywords : Oral contraception, choice, general practitioner, doctor-patient relationship, adolescent, prevention, health promotion, information, gynecologist, social networks.
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