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Réalisation et appropriation du BITS-test par des médecins généralistes de Charente Maritime dans le dépistage des problématiques suicidaires chez les 13-18 ans : étude MUBITS 17

Introduction : Deuxième cause de mortalité chez les 15 - 24 ans, le suicide constitue un véritable enjeu de santé publique. Pour limiter ces morts évitables, le dépistage semble être la clé de voûte. Malgré la présence d’outils à disposition des médecins, ce dépistage n’est pas systématique. Le BITS-test, recommandé par l’HAS depuis septembre 2021, constitue le principal d’entre eux. Bien que sa sensibilité́ et sa spécificité́ soient validées, son application et son appropriation par les médecins généralistes (MG) restent indéterminées.

Méthode : Il s’agit d’une étude descriptive quantitative prospective sous la forme d’un audit clinique dans le cadre d’une étude multicentrique à l’échelle nationale nommée MUBITS (Médecins Généralistes Utilisant le BITS) dont nous avions à réaliser la version départementale MUBITS-17 (Charente-Maritime). L’objectif principal a été de déterminer le taux de réalisation du BITS chez les médecins sensibilisés à sa pratique puis d’en évaluer l’appropriation au long cours ; 43 MG non rémunérés ont été inclus après tirage au sort. Chacun d’eux devait utiliser le BITS en consultation ordinaire et faire l’objet d’une réévaluation de sa pratique à 1 et 3 mois.

Résultats : Après randomisation, on retrouve 86% de participation avec un taux de réalisation de 37%. Le BITS a ensuite pu être mis en pratique dans 84% des consultations. Le taux d’appropriation est de 21% chez les médecins sensibilisés et ce taux augmente à 56% si l’on se base sur ceux l’ayant utilisé au moins une fois. Près de 44% des médecins qui souhaitent le pérenniser le feront avec tous les adolescents et 43,8% des MUBITS ont découvert une problématique auto-agressive ou suicidaire. Dans 83% des cas, ces dernières étaient inconnues du médecin. On note que 72% des MUBITS en ayant découvert souhaitent poursuivre l’usage du BITS contre 44% chez ceux n’en ayant pas eu la possibilité. Aucune corrélation significative n’a néanmoins pu être établie entre « découverte de conduites suicidaires ou auto-agressives » et « appropriation du test par les MG ». Les principaux freins à l’utilisation du BITS en consultation sont la surcharge mentale et le manque de temps global et sont rapportés dans 64% des abandons.

Discussion : Il apparaît une bonne appropriation du test chez les MUBITS mais un taux de réalisation faible chez les MG sensibilisés à sa pratique, car il est impacté par des freins inhérents à la surcharge de travail. L’utilisation du BITS semble néanmoins facile pour les MUBITS et près de la moitié d’entre eux prévoient de l’employer avec tous les adolescents. Il est discuté de l’intérêt de faire diffuser cet outil soit par un usage simple au fil de la consultation, en se basant sur la mémorisation des 4 mots, soit de constituer une échelle plus protocolaire reconnue par une cotation propre.

Mots-clés libres : Adolescent, BITS-test, dépistage, suicide.

Rameau (langage normalisé) :
• Jeunesse -- Comportement suicidaire
  
• Suicide‎ -- Prévention
  
• Médecins généralistes