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Étude diagnostique du dosage d'une troponine I HS en préhospitalier pour des patients présentant des douleurs thoraciques : Étude VALIDATE

Introduction : La douleur thoracique représente un motif fréquent et grave de recours aux services d'urgences. En France, entre 10 et 25% des douleurs thoraciques admises en service d'accueil des urgences sont d'origine ischémique.

Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude d'analyse de performance d'une méthode diagnostique, en constituant une cohorte multicentrique prospective. L'étude regroupait 4 centres dont 3 CHU. L'étude était conduite en double aveugle pour le dosage de la troponine I hs, nous présentons un export intermédiaire des 401 premiers patients.

Un prélèvement capillaire de troponine hypersensible était réalisé sur les lieux d'intervention du SMUR, en parallèle d'un prélèvement veineux de troponine.

L'objectif était de déterminer les caractéristiques diagnostiques, à l'aide d'une courbe ROC, de la hs-cTnI pour l'exclusion du diagnostic d'événement cardiaque aigu de cause coronarienne (NSTEMI ou angor instable).

Résultat : Nous retrouvons une comparabilité des dosages de troponine hs capillaires ou veineuses.

Sur les 269 valeurs de troponine disponibles et concernant le critère de jugement principal, la courbe ROC retrouve une AUC à 0,77. Les performances diagnostiques spécifiques de la hs-cTnI capillaire pour le NSTEMI retrouvent une AUC à 0,82 et une AUC à 0,64 pour l'angor instable.

Interprétés selon les normes de l'industriel, les dosages de troponine capillaire retrouvaient une excellente performance d'exclusion pour les NSTEMI (VPN 98,4%, RVN à 0,14). Pour l'angor instable, les résultats étaient moins discriminants.

Conclusion : Les résultats intermédiaires de notre étude confirment que les dosages POC de troponine I capillaire et veineuse sont utilisables en préhospitalier avec des performances similaires aux troponinémies disponibles en laboratoire central.

Mots-clés libres : médecine d’urgence, troponine hypersensible, préhospitalier, douleurs thoraciques.

Rameau (langage normalisé) :
• Douleur thoracique
  
• Premiers soins
  
• Troponine -- Emploi en diagnostic