UPmémoires

• Français

Français

Surdépistage du cancer du col utérin : les femmes échappent aux recommandation

Introduction. Le dépistage de cancer du col utérin ne cesse d'évoluer, la couverture de celui-ci reste insuffisante ce qui a motivé son organisation en 2018, puis l'implantation en 2019 du test HPV-HR en première intention qui a permis l'élargissement de l'intervalle de réalisation des frottis cervico-utérin. Malgré l'insuffisance de couverture une proportion non négligeable de femmes continue à se faire surdépister, or très peu d'études se sont intéressées à l'implication des médecins dans ce phénomène.

Méthode. Une étude qualitative a été menée sur un échantillon de 17 médecins généralistes dans la Vienne. Les entretiens semi-dirigés ont été réalisés entre Mai et Novembre 2022. Les données ont fait l'objet d'une analyse thématique triangulée.

L'objectif principal de cette étude était d'identifier les comportements déclarés des médecins généralistes face à des demandes non justifiées de frottis, leur connaissance et interprétation des recommandations ; puis secondairement, à partir de leur expérience, identifier leur processus de négociation afin de le différer.

Résultats. L'étude a montré que les femmes sont à l'initiative des demandes de frottis supplémentaires, les médecins pouvaient y répondre ne considérant pas seulement les facteurs de risque individuels mais leur propre anxiété ou celle des femmes, de même que leur insistance. À cette difficulté de jugement on retrouvait une inertie au changement des pratiques des médecins, d'autant plus avec l'expérience déclarée et des habitudes ancrées de pratique ; on retrouvait notamment une adhésion relative aux dernières recommandations. Les médecins étaient unanimes sur l'importance d'une relation de confiance établie qui favorisait l'adhésion des femmes à leurs préconisations.

Conclusion. La relation médecin-patiente évolue et tend à être moins paternaliste, plus égalitaire où les femmes prennent le devant, renforçant l'incertitude des médecins généralistes à la prise décisionnelle ; un temps sera nécessaire pour l'appropriation des recommandations afin de rééquilibrer la relation médecin-patient.

Rameau (langage normalisé) :
• Frottis vaginaux
  
• Papillomavirus humains -- Dépistage
  
• Recommandations pour la pratique clinique
  
• Médecins généralistes
  
• Relations médecin-patient