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Caractéristiques des patients de plus de 95 ans admis au service d'accueil des urgences du CH de Béthune. Etude d'impact entre 2017 et 2021

Contexte : Le vieillissement de la population est un enjeu majeur de santé publique. Les patients âgés et très âgés sont une patientèle fragile et particulière des services d'urgence, rencontrée très fréquemment. La démarche « Amélioration des soins d'urgences en EHPAD » (ASSURE) a été développée afin de réduire le recours aux Urgences en termes de passages évitables pour les résidents d'EHPAD.

Méthode : Etude monocentrique rétrospective observationnelle non interventionnelle sur le centre hospitalier de Béthune du 1er janvier 2021 au 31 décembre 2021. 280 patients âgés de 95 ans ou plus se présentant aux urgences étaient inclus. Les données démographiques, le mode de vie et les caractéristiques médicales des patients, les données sur la fréquentation et la prise en charge aux urgences ainsi que sur l'orientation et l'hospitalisation après le passage aux urgences ont été relevées. Ces données ont été comparées à celles d'une précédente étude sur le même hôpital du 1er janvier 2017 au 31 décembre 2017.

Résultats : Notre étude a observé une prédominance accrue des femmes en 2021 vs 2017 et une diminution du nombre d'admissions de patients provenant d'EHPAD (51vs40) %. La majorité des patients était adressée par une IDE ou auxiliaire de vie (47vs44) %, ce chiffre atteignant 56% la nuit. L'étude ne montrait pas de différence significative concernant les antécédents principaux des patients mais montrait une augmentation de la polymédication (53,7vs64,6) %. Le motif d'admission le plus fréquent reste la chute (31,5vs37,1) %, et le service d'hospitalisation au décours des urgences, le court séjour gériatrique (>40%). Si la durée d'hospitalisation est similaire (8jvs8,5j), le taux de décès en hospitalisation augmente (12,8vs21,5) % en 2017vs2021.

Conclusion : Cette diminution du pourcentage d'admissions de patients provenant d'EHPAD permet d'envisager une étude prospective pour évaluer l'impact du projet ASSURE dans cette diminution. Une étude prospective s'intéressant spécifiquement à ces patients chuteurs pourrait être nécessaire devant le nombre important de chutes.

Mots-clés libres : Patients très âgés, EHPAD, chutes, démarche ASSURE.

Rameau (langage normalisé) :
• Établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes
  
• Chutes (accidents) -- Chez la personne âgée
  
• Urgences en gériatrie