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Étude NUTRIPAR : Comparaison des apports nutritionnels apportés par une nutrition parentérale par poche avec AMM ou par poche individualisée chez des nouveau-nés prématurés

Introduction :

Des apports nutritionnels insuffisants ou non sont délétères à long terme chez les nouveau-nés prématurés. Même si la voie entérale est toujours privilégiée, elle peut être insuffisante et nécessiter la prescription de nutrition parentérale. Nous avons décidé en 2017 de modifier nos pratiques et de remplacer les poches de nutrition individualisées par des poches avec AMM.

Objectifs :

L'objectif principal de l'étude est de vérifier que les apports nutritionnels apportés par les poches de nutrition parentérale avec AMM ne sont pas inférieurs à ceux apportés par les poches de nutrition individualisées et qu'ils étaient en accord avec les recommandations nutritionnelles de l'époque. L'objectif secondaire était de vérifier que les paramètres de nutrition et la croissance de la population alimentée par poche avec AMM n'étaient pas inférieurs à celle alimentée par poche individualisée.

Méthodes :

Nous avons comparé une population I de nouveau-nés prématurés nés en 2016 et bénéficiant d'une nutrition parentérale individualisée et une population A d'enfants nés en 2017 et bénéficiant d'une nutrition parentérale avec AMM. Les apports nutritionnels reçus par ces deux populations ont été analysé de J1 à J14, à J21 et à J28 et comparés aux apports recommandés à l'époque. Nous avons également comparé la croissance de ces deux populations et les paramètres nutritionnels notamment l'administration et la tolérance de la nutrition entérale.

Résultats :

Les deux populations étaient comparables. L'étude a mis en évidence une différence statistiquement significative en ce qui concerne les écarts cumulés moyens par rapport aux recommandations pour les apports en énergies (p<0,001) et en protéines (p=0,018). Ces différences sont négligeables sur le plan clinique. Pour ce qui concerne la croissance et les paramètres de nutritions il n'est pas retrouvé de différence significative entre les deux populations hormis pour la reprise du poids de naissance qui semble plus précoce dans la population A (p=0,046).

Conclusion :

Dans notre étude, les apports nutritionnels apportés par les poches de nutrition parentérale avec AMM ne semblent pas inférieurs à ceux apportés par les poches de nutrition individualisées. Il n'est pas montré non plus d'infériorité quant à la croissance ou aux paramètres de nutritions des nouveaux nés bénéficiant d'une nutrition parentérale avec AMM.

Mots-clés libres : Nutrition parentérale, néonatologie, RCEU, croissance, paramètres nutritionnels.

Rameau (langage normalisé) :
• Prématurés -- Nutrition
  
• Prématurés -- Croissance
  
• Alimentation parentérale