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Comment améliorer le vécu de l'examen gynécologique pelvien ? Revue systématique de littérature

INTRODUCTION

L'examen pelvien, bien qu'essentiel pour assurer la santé des femmes, est souvent source d'inconfort. Sa place dans la consultation de la femme asymptomatique est questionnée. C'est pourquoi nous avons réalisé cette revue de la littérature pour améliorer le vécu de l'examen gynécologique pelvien.

METHODE

Une recherche de la littérature publiée ou non, sans limite de temps, a été menée en utilisant toutes les principales bases de données (Medline, EMBASE, Lissa, The Cochrane Library, PsycINFO et la littérature grise) dans le respect des préconisations PRISMA. Les données extraites concernent les moyens d'améliorer le confort ou deréduire l'anxiété et la douleur des femmes adultes lors de l'examen pelvien. Les articles ont été triés par 2 lecteurs, en double aveugle. En cas de désaccord, un 3ème lecteur tranchait. La sélection a été soumise à un comité de pilotage puis à une relecture externe.

RÉSULTATS

Vingt articles ont été inclus. Les résultats étaient homogènes, malgré l'étude de moyens multiples. L'utilisation d'un lubrifiant aqueux repose sur des études d'un niveau de preuve élevé. La position gynécologique standard avec les pieds dans les étriers étant associé à un moins bon vécu, il est préconisé de proposer une position alternative. L'utilisation d'un anesthésique local semble être une alternative possible chez les patientes ménopausées. Il n'est pas possible de conclure pour l'auto-insertion du speculum, les techniques de relaxation et les moyens de préserver la pudeur.

CONCLUSION

Cette revue de littérature a permis de recenser des moyens d'améliorer le vécu de l'examen pelvien tout en garantissant l'exhaustivité et la qualité des informations à recueillir par le praticien qui peut ainsi favoriser l'adhésion des femmes au suivi et aux dépistages gynécologiques.

Mots-clés libres : examen gynécologique pelvien, douleur, anxiété, stress, confort, toucher vaginal, examen au speculum.

Rameau (langage normalisé) :
• Patients‎ -- Satisfaction
  
• Femmes -- Examens médicaux