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Aborder la ménopause en médecine générale : Opinions et représentations de médecins généralistes

Introduction

La ménopause est un changement physiologique de la vie des femmes qui se définie sous un versant biomédical prédominant dans la médecine occidentale. La littérature montre cependant une diversité socio-culturelle dans sa perception et une évolution des pratiques depuis plusieurs décennies qui nous amène à nous interroger sur la perception de la ménopause chez des généralistes de nos jours.

Objectifs

Notre objectif principal était de mettre en évidence la perception de la ménopause chez des médecins généralistes en identifiant leurs représentations et leur ressenti au cours de la pratique. Notre objectif secondaire était d’identifier ce qui pouvait être issu d’une influence sociale dans leur vision portée sur la ménopause.

Méthode

Nous avons réalisé une enquête qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 12 médecins généralistes installés en libéral en Charente-Maritime, Deux-Sèvres, Loire-Atlantique et dans le Morbihan. Les données recueillies ont été analysé de façon thématique puis descriptive et triangulaire.

Résultats

La population d’étude était composée de six hommes et six femmes appartenant à des tranches d’âge et une pratique de la gynécologie différentes. Notre étude montre que la ménopause est principalement définie sous un versant biologique et médical dont la part physiologique est supplantée par les notions de risque et d’altération de la qualité de vie. Dans l’ensemble, les médecins percevaient une évolution du soin contribuant à améliorer le confort de vie et à considérer la ménopause comme une période propice à renforcer la prévention et la promotion de la santé. La plupart des médecins décrivaient une part d’implication psychosociale dans le soin des femmes ménopausés, avec la nécessité d’avoir une approche centrée sur la patiente. Ils soulevaient la complexité et les limites de l’implication médicale que ce soit dans la connaissance, le diagnostic, le traitement et la communication auprès des patientes. Ils relevaient également une image sociétale négative liée à une stigmatisation autour du vieillissement, de la maladie, de la procréation et de la féminité qui pouvait être difficile à contrer en pratique.

Conclusion

La ménopause est principalement considérée sous un versant biomédical confronté en pratique à des problématiques qui pourraient être liées à une difficulté d’intégration des facteurs psychosociaux et culturels dans le soin. Dialogue limité, prise en charge mal définie, perception négative sociétale et médicale génératrice d’anxiété et d’appréhension chez les patientes, reconsidérer la ménopause et déconstruire la stigmatisation dont elle peut faire l’objet pourrait permettre d’améliorer le soin apporté aux patientes durant cette période.

Mots-clés libres : ménopause, santé de la femme, médecine générale, gynécologie.

Rameau (langage normalisé) :
• Femmes‎ -- Santé et hygiène
  
• Femmes d'âge moyen -- Psychologie
  
• Ménopause -- Psychologie
  
• Médecins généralistes