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Maltraitance en consultation de gynécologie : représentation, évolution et perspectives à partir d'une étude qualitative auprès de 18 professionnels de santé.

Introduction : La notion de maltraitance en consultation de gynécologie est présente depuis quelques années en France. L'avis des professionnels de santé a été très peu étudié dans la littérature. L'objectif principal était d'obtenir le point de vue des professionnels de santé sur leur représentation de la maltraitance en consultation gynécologique et sur l'évolution autour cette notion de la société, des patientes et des praticiens.

Matériels et méthodes : Une étude qualitative par entretiens semi dirigés auprès de professionnels de santé de Nouvelle Aquitaine a été réalisée. Les entretiens ont été retranscrits et ont fait l'objet d'une analyse thématique triangulée à l'aide du logiciel N'VIVO.

Résultats : Dix-huit professionnels de santé ont été interrogés. La représentation de la maltraitance en consultation de gynécologie par les professionnels est exhaustive, le geste technique, la communication, les différences de perception de la situation vécue ainsi que la domination intellectuelle et la composante institutionnelle ont été abordées. Certains praticiens constatent des patientes davantage pro-actives, plus informées avec plus de demandes et parfois un sentiment de peur et d'idées préconçues basées sur les témoignages des médias sociaux. L'apparition de cette notion a engendré des réactions émotionnelles différentes chez les soignants : l'agacement, la défense, la prudence, la remise en question ou bien des avis positifs. Certains professionnels ont adapté leurs pratiques avec la formulation explicite du consentement, l'intégrant également à la formation des plus jeunes. D'autres mettent l'accent davantage sur les explications apportées à la patiente et certains ajoutent le dépistage des violences. Ces évolutions sont à nuancer car quelques professionnels n'ont pas modifié leurs pratiques et ne décèlent pas de changement chez leurs patientes.

Conclusion : Depuis l'apparition en France de la notion de maltraitance en consultation gynécologique les professionnels de santé ont fait part d'une représentation de cette notion étendue et diversifiée. Certains d'entre eux perçoivent en consultation une évolution des patientes, ainsi qu'une adaptation des pratiques médicales nuancées par le constat d'une absence de changement pour d'autres. Ils proposent des pistes d'amélioration notamment sur la formation médicale initiale et continue.

Mots-clés libres : maltraitance gynécologique, professionnels de santé, entretiens semi dirigés, étude qualitative.

Rameau (langage normalisé) :
• Violences gynécologiques et obstétricales
  
• Personnel médical