Thèse d'exercice
Guilbot Nils
Exercer de manière partagée entre une Unité de Soins Non Programmés hospitalière et un cabinet ambulatoire de Médecine Générale : qu'en pensent de jeunes médecins ? Une étude qualitative
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Résumé
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Exercer de manière partagée entre une Unité de Soins Non Programmés hospitalière et un cabinet ambulatoire de Médecine Générale : qu'en pensent de jeunes médecins ? Une étude qualitative
Contexte : Il existe en France une inadéquation entre la demande de soins non programmés et l'offre de soins primaires proposée pour y répondre. Cela conduit à une saturation des services hospitaliers d'accueil des urgences. Il serait donc nécessaire de réévaluer la réponse spécifique à cette demande. L'objectif de cette étude était de déterminer si un modèle d'exercice mixte de la Médecine Générale, partagé entre une unité hospitalière dédiée aux soins non programmés et une structure ambulatoire pourrait constituer une réponse à la fois appropriée et attractive pour de jeunes médecins.
Méthode : Une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés a été conduite auprès de 11 médecins généralistes de Charente-Maritime afin d'explorer les motivations et les freins à exercer dans une unité de soins non programmés, ainsi que d'identifier les conditions d'exercice attendues. Pour cette étude nous nous sommes inspirés de l'actuel projet de création d'une USNP au centre hospitalier périphérique de Royan-Atlantique en Charente-Maritime.
Résultats : Les médecins interrogés se sont dit intéressés par la diversification de leur activité et l'équilibre entre leur vie personnelle et professionnelle que permettrait ce modèle, autant que par le bénéfice qu'en tireraient le système de soin et la population. L'allégement du travail administratif constituerait un avantage incitatif du salariat. Ils se sont demandé si l'organisation d'une structure ambulatoire libérale pourrait être une entrave à l'exercice partagé. Certains médecins ont craint que ce modèle altère la qualité du parcours de soin coordonné et ont proposé des solutions alternatives au sein des cabinets médicaux.
Conclusion : Le modèle proposé a été accueilli favorablement par les médecins et semble répondre à leurs attentes. Il leur offrirait un exercice attractif, à condition de réorganiser la pratique ambulatoire libérale vers un exercice de groupe, et pourrait constituer une réponse à la problématique d'offre de soins non programmés insuffisante.
Mots-clés libres : soins non programmés, exercice partagé, cabinet ambulatoire, unité hospitalière, médecine générale, consultation sans rendez-vous.
- Soins de santé primaires
- Consultation médicale -- Planification
- Urgences en médecine générale
- Permanences d'accès aux soins de santé
English
Background : There is a mismatch between unscheduled care needs and primary care offer in France. This leads to the overcrowding of emergency departments. It seems necessary to reevaluate the specific supply in response to unscheduled care demand. This study aimed at determining if the shared practice of primary care in outpatient structure and unscheduled care in hospital unit could be an appropriate and attractive response for young general practitioners (GP).
Method : Individual semistructured interviews were conducted, involving 11 GP of Charente-Maritime, in order to explore motivations and reluctance to work in an unscheduled care unit, and to identify work conditions expectations. We were inspired by the current project of creating an unscheduled care unit at Royan-Atlantique hospital in Charente-Maritime.
Results : GP interviewed expressed interest in the diversification of their practice and the balance between personal and professional life. Benefits for health care system and population were also identified. The reduction of administrative tasks was seen as an incentive to be a salaried GP. Practitioners wondered if physician's office organization could hinder shared practice. Some physicians were concerned that this model could alter the quality of coordinated care pathway, and suggested alternative solutions within the physician's office.
Conclusion : This model was welcome by the GP and seems to meet their expectations. It would offer them an attractive exercise, on condition of turning outpatient practice into a group practice. It could be a response to the current problem of unsufficient unscheduled care offer.
Keywords : unscheduled care, shared practice, primary care, hospital unit, general medical practice, walk-in clinic.
Notice
- Diplôme :
- Diplôme d'état de médecine
- Établissement de soutenance :
- Université de Poitiers
- UFR, institut ou école :
- Domaine de recherche :
- Médecine. Médecine générale
- Directeur(s) du travail :
- Bernard Frèche
- Date de soutenance :
- 15 septembre 2022
- Président du jury :
- Olivier Mimoz
- Membres du jury :
- Pierrick Archambault, Dominique Tourret
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