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Évaluation de l'impact de la mise en place d'un protocole d'antalgie anticipée à l'accueil des urgences du centre hospitalier d'Angoulême

Introduction : La douleur est un motif très fréquent de consultation dans les services d'urgence, sa prise en charge est complexe et l'oligoanalgésie est souvent trop fréquente.

L'objectif principal de notre travail est d'évaluer l'impact de la mise en place d'un protocole d'antalgie anticipée par l'IAO sur le délai entre le premier contact avec le patient et la délivrance de l'antalgie. Les objectifs secondaires ont pour but de comparer les proportions de patients qui ont reçu, selon les recommandations, une antalgie adaptée à l'intensité de leur douleur ainsi que le taux de réévaluation de la douleur après la mise en place de ce protocole.

Matériel et méthode : Etude mono-centrique avant-après durant une période d'une semaine concernant les patients majeurs de plus de 18 ans ayant une EN à l'entrée ≥ 1.

Résultats : Au total 693 patients ont été étudiés, 393 durant la première période, 290 durant la deuxième période. La mise en place du protocole a permis une réduction du délai entre le premier contact avec le patient et la délivrance de l'antalgie de 32 minutes en médiane (p < 0,001). Une plus grande proportion des patients ont également reçu une antalgie adaptée à l'intensité de leur douleur initiale et la réévaluation de l'intensité de la douleur a été réalisée plus rigoureusement au cours de la deuxième période (62,8 % contre 9,4%).

Conclusion : La mise en place d'un protocole d'antalgie anticipée par l'IAO a permis une diminution du délai entre le premier contact avec le patient et la délivrance de l'antalgie mais également la délivrance d'une antalgie adaptée à l'intensité de cette douleur ainsi qu'une meilleure réévaluation de la douleur.

Mots-clés libres : Médecine d'urgence, protocole d'antalgie anticipée, douleur, oligoanalgésie, morphine.

Rameau (langage normalisé) :
• Urgences médicales
  
• Hôpitaux -- Services des urgences
  
• Douleur -- Évaluation
  
• Analgésie -- Évaluation